【摘要】  目的：探讨身心兼顾的整体护理方法对妇产科患者围术期的帮助作用。方法：选取200例妇产科手术患者平均分为两组，观察组采用身心兼顾的整体护理方法，强调心理护理的导入，对照组仍使用以往的常规护理。通过访谈和观察，论证整体护理方法的重要性。结果：对照组有62%的患者产生不良情绪或术后反应，观察组仅有29%出现以上问题。结论：身心兼顾的整体护理方法对于疏导不良情绪，减轻术后反应的作用是显著的。
【关键词】  妇产科；患者；围术期；护理

        妇产科手术对患者今后的生理功能会有不同程度的影响，有效的围术期护理对患者的身体恢复、防止并发症、重建信心等具有重要意义。目前，围术期的心理护理备受关注，身心兼顾的整体护理方法值得推广。
        1  资料和方法
        1.1  一般资料  选择本院2007年8月至2010年6月的妇产科手术患者200例，年龄24岁～72岁，平均年龄45.6岁。200例患者中恶性肿瘤患者67例，良性肿瘤患者82例。其余为子宫内膜息肉患者16例，尖锐湿疣患者8例，子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者27例。www.11665.Com将上述200例患者随机分为两组，观察组和对照组各100例。分类差异无统计学意义，具有可比性。
        1.2  术前特征  在身体特征方面，妇产科手术中老年患者占据相当比重，需要注意患者并发症的控制。200例患者中术前并发症23例，心脑血管疾病5例，糖尿病6例，贫血3例，肝功能异常9例（含一过性反应）。
        在心理特征方面，通过访谈和观察可以看出，患者普遍存在恐惧心理、担忧心理、紧张心理。恐惧心理主要来自患者对疾病的认识，特别是恶性肿瘤疾病给患者带来严重的心理压力，患者害怕手术过程过于痛苦或是疾病危及生命。担忧心理多涉及手术及术后的中长期影响，如手术后的疼痛和麻醉反应、后续治疗、术后生理功能变化。紧张心理尤其反应在即将手术之前，如手术前一两天，患者会产生种种猜测，血压、心率上升，甚至失眠。
        1.3  护理方法  依据患者手术前的特征，观察组的护理方法采用身心兼顾的整体护理，对照组则继续手术的常规护理。
        1.3.1  术前护理  ①手术前医护人员应认真调查患者的病史，了解患者可能存在的并发症，确定手术方案。②医护人员向患者和家属详细讲解手术和麻醉的方式，在手术中和手术后可能出现的问题以及应对措施，使患者充分认识手术的过程和安全保障，消除恐惧心理。③在患者入院后至手术前夕，医护人员应增加和患者的沟通交流，关心患者、体贴患者，针对患者提出的疑虑，为她们进行有针对性的心理疏导，如指导患者术后如何尽快恢复身体，介绍成功经验等，树立患者战胜疾病的信心。

④手术时间确定后，医护人员实施系统性的术前准备，包括查阅病史和各项检查报告，分析手术流程，和患者与家属展开交流，使其积极配合。
        1.3.2  术中护理刊号  ①进入手术室后，护士应按照医生和麻醉师的要求，开始麻醉工作，并和患者简短交流，缓解其紧张情绪。②待手术开始后，护士要熟练配合医生，果断处理各项操作，确保手术流程的顺利。③护士应时刻注意患者的反应，确保导管畅通，记录护理过程。④若遇患者出现不良反应，如感觉疼痛、情绪不稳、心率失常，护士应体谅患者的感受，立刻与医生采取应对措施，并给予患者贴心的帮助，多讲述鼓励性的话语。
        1.3.3  术后护理刊号 ①术后护士应及时为患者包扎伤口、穿衣，保护好静脉输液，护送患者出手术室，和病房护士交接班。②病房护士接班后，应立即指导患者家属配合将病人移致病床，为患者摆放好姿势，开始接插监护仪器、输氧、导尿等工作，并放慢语速、增大音量和患者交流，使患者能够顺利配合。③术后三天内，护士应认真观察患者情况，特别是疼痛、呕吐、心率不齐等反应发生时，要迅速实行应对措施，减轻患者痛苦，告知患者如何有效避免问题的发生，给予患者支持和关怀。④术后每天护士应为患者消毒清洗外阴，防止尿路感染，适当为患者按摩，注意并发症患者的日常维护。⑤随着患者术后意识逐渐清醒，病情稳定，医护人员应经常和患者交流，鼓励患者面对以后生活，为患者提供多方面的指导，使患者建立乐观的心态，加快病情恢复。
        2  结果
        观察组和对照组患者均完成既定手术。观察组100例患者在术前、术中、术后全部使用身心兼顾的整体护理方法，患者积极配合医护人员，手术过程比较顺利，术后反应较小，并发症得到控制。特别是心理干预和疏导的实施，观察组患者的恐惧、担忧、紧张心理明显改善。对照组有62例患者产生不良情绪和术后疼痛、呕吐反应，其中2例有轻微的心率不齐，经医生及时处理未影响手术进行。相比对照组，观察组仅有29例患者心理干预效果不够显著。两组比较，差异具有统计学意义（p<0.03）。
        3  讨论
        对患者的访谈和观察发现，恐惧、担忧、紧张是妇产科手术患者围术期的主要心理表现，围术期的护理应注重发挥心理疏导的关键作用，因为身体护理在流程和技术上已经日臻完善，可达到比较理想的护理效果。采用身心兼顾的整体护理方法，加强心理疏导，能够帮助患者缓解恐惧、担忧、紧张心理，减轻疼痛影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，促进伤口愈合，提升身体机能。而且消除患者的不良情绪有助于控制血压和心率，防止身体不适、手术推迟等意外情况的发生。
        实践表明，当患者掌握的信息越充分时，她们对疾病的恐惧程度越低，同时积极心理的影响作用就会更加强劲。因此，医护人员应制定系统的心理护理流程，在术前努力开导患者和家属，解除他们的思想负担，使患者产生对医护人员的信任感；术中仔细观察患者的反应，重视患者的感受；术后多进行康复指导，以塑造和谐的医患关系。 
参考文献
[1]  宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[j].中国当代医药，2010（05）.
[2]  姜丽芳. 157例妇产科手术产妇围术期整体护理心得[j].中国社区医师（医学专业），2010（10）.