【关键词】  腰椎盘突出  穴位埋线  护理
        腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎盘突出症的主要症状之一为根性痛。临床常见l4、l5、s1神经根受压，症见大腿后侧及小腿前外侧疼痛、麻木、肌力下降。治疗椎间盘突出根性痛是治疗椎间盘突出症的关键环节。微创治疗已成为现代疼痛治疗技术的主要发展方向。笔者收集2006年1月-2010年6月期间，采用“穴位埋线”和相应护理措施治疗的腰椎间盘突出症患者资料，现报道如下：                                   
        1  一般资料
        全部病例临床资料均经ct确诊并伴有不同程度的临床症状，共86例。WWw.11665.coM其中单纯腰部酸胀、疼痛26例；疼痛放射到小腿外侧伴麻木、肌力下降50例；双侧下肢疼痛、麻木、肌力下降10例。患者年龄40～80岁，大部分是中青年患者。
        2  治疗方法
        （1）取穴：单纯腰部酸胀，疼痛，取相应的夹脊穴。伴下肢疼痛、麻木、肌力下降，除取相应夹脊穴外，还取相应的踝三针，即根痛1（足阳明胃经外踝高点上4寸），根痛2（足少阳胆经外踝高点上4寸），根痛3（足太阳膀胱经外踝高点上4寸），3穴合称踝三针。l3-4椎间盘突出症取根痛1；l4-5椎间盘突出症取根痛2；l5-s1椎间盘突出症取根痛3；多节段突出，则综合取穴。
        （2）羊肠线配制：将“0”羊肠线浸泡在75％酒精备用。
        （3）操作：患者取俯卧位，根据病人症状，体征及ct报告结果，选好穴位，常规消毒。根据患者体型，将制好的肠线0.5～1cm，用9号腰穿针植入相应的夹脊穴内；另取制好的肠线2～5cm，患者取侧卧位，用9号穿刺针，术者左手提起进针的皮肤，右手持针，针体与皮肤呈15°角快速刺透皮肤，向上浅表缓慢刺入，进针长度7cm，边进针边快速捻针，不提插，行针3分钟，将肠线植入相应踝三针。25～30天埋植1次，3～5次为1疗程。
        3  疗效观察
        所采集病例均埋植1～2个疗程。有2例病人埋植1次后末能随访到。其余病人3月～3年随访，临床症状消失，活动不受限者为佳；症状减轻者为有效；临床症状无改变为无效，其中效佳者56例，有效26例，无效2例。
        4  护理
        4.1穴位埋线术前护理。告知患者取得患者同意，避免引起医疗纠纷。做好患者心理护理，减少患者心理紧张，消除思想顾虑。详细询问相关禁忌症：活动性肺结核、骨结核，严重心脏病，妊娠，重度糖尿病，皮肤有感染、溃疡时不宜埋线。严格无菌操作，治疗前紫外线空气消毒30min。埋线工具经高压蒸汽灭菌。

        4.2穴位埋线中护理。情绪疏导：安慰患者，消除其紧张恐惧感，对个别埋线有手脚发凉，过于紧张者，要密切观察有无晕针反应。严格皮肤消毒，防止感染，观察埋线穴位有无出血，如有出血进行适度加压。
        4.3穴位埋线术后护理。
        4.3.1 埋线治疗后，病人在一定时期内配带腰围，同时加强背肌训练，增强脊柱的内在稳定性。
        4.3.2 避免做弯腰，长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌肉痉挛，加重疼痛。
        4.3.3 给病人讲解疾病康复知识，长期坐位工作注意桌、椅高度，定时改变姿势。职业工作中常弯腰劳动者，应定时做伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带等。
        4.3.4 睡硬板床。
        4.3.5 术后偶有出现机体硬结现象，影响肢体活动，患者可外用电磁波治疗灯照射20min，1次／d，一般3～10天可吸收。
        4.3.6 生活护理。埋线后一般24h后可淋浴，不影响活动。埋线后注意防寒保暖，以防感冒，生活有规律。
        5  讨论
        穴位埋线由于是微创技术，另外有异体蛋白进入体内，护理上有一定特殊性，需及时与患者沟通，如埋线后局部出现酸、麻、胀、痛感觉时属于针感得气反应；体质较弱局部经脉欠畅通者，对线体的吸收可延长，个别患者会出现排异反应，表现为局部硬结等现象，主要是由于线体不吸收所造成，可局部外用电磁波治疗灯照射20min，1次／d，持续3～10d。 
        参 考 文 献
        [1]吴在德,吴肇汉.外科学第6版，北京：人民卫生出版社.
        [2]曹伟新.外科学护理学第三版，北京：人民卫生出版社.
        [3]方根德.中西医结合骨科临床手册，北京：人民卫生出版社.
        [4]陆健.埋线疗法，吉林科学技术出版社.