作者：苏春倩 李明雁 施芳龄 晋国蓉
【摘要】 目的 观察运用中药穴位贴敷配合艾炙治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法 将70例脾胃虚寒型胃痛病人随机分为两组，在相同基础治疗及护理情况下，治疗组使用穴位贴敷配合艾炙治疗，对照组使用穴位贴敷治疗。结果 两组患者治疗后胃痛均有不同程度缓解，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 穴位贴敷配合艾炙治疗脾胃虚寒型胃痛有较好的临床疗效，临床上可以推广使用。
【关键词】 穴位贴敷 炙法 胃痛 临床疗效 护理体会
脾胃虚寒病人常常表现有胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或加重，泛吐清水，纳少，乏力，神疲，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉象弱，病情容易反复，病程较长，我科使用穴位贴敷配合艾炙治疗脾胃虚寒型胃痛，疗效显著，现报道如下。WWw.11665.COM
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我科2009年5月～2010年5月患有胃痛的患者70例，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1] 诊断为脾胃虚寒型的患者，其中男性38例，女性32例，年龄最小25岁，年龄最大70岁，平均年龄47.5±12.5岁，病程最短2周，最长3年，病程平均1.7±0.2年。按完全随机原则，将70例患者分为两组，治疗组穴位贴敷配合炙法，对照组单纯穴位贴敷治疗，两组各35例。
1.2治疗方法
病人取平卧位、坐位或俯卧位，向病人讲解治疗的目的以取得病人的合作，询问病人有无对胶过敏史、支气管炎病史及哮喘病史，松衣，认真评估病人的皮肤，75%酒精消毒皮肤，注意保暖，防止受凉，用干姜、马钱子、荆芥、肉桂、防风、颠茄流浸膏做成1.5×1.5cm温中理气、散寒止痛贴，取主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞，根据不同的症状配内关、公孙、行间，可在酒精灯上将穴贴背面加热后贴于所选穴位上，然后将点燃的炙条放入炙架内置于所贴的穴位上，炙20分钟后取走炙架，穴贴4小时，敏感性皮肤贴2个小时，3～5天为1个疗程，一般2～3个疗程。
1.3护理方法
1.3.1穴位贴敷配合炙法每天1次，每次穴贴4个小时，敏感性皮肤每次不超过2小时，不少于1小时，炙法每次20分钟，皮肤发红为止，对于敏感性皮肤在使用穴位贴敷前，穴位部位涂少量皮炎霜，穴贴药物大小一致，选穴准确，贴敷药物应即做即贴以免降低药效。
1.3.2选穴宜少而精,每一穴,不可过续10次以上,避免长久刺激引起不良反应,3～5次为1个疗程,每个疗程结束后休息1～3天,一般使用2～3疗程。
1.3.3密切观察胃痛的程度有无缓解,观察病人的精神状态有无好转,脉象有无改善,大便形状有无改善。
1.3.4施炙部位应先上后下,先炙胸背、后腹部、四肢，施炙过程中不时询问有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，应及时将艾炙灰弹入弯盘内，防止灼伤皮肤，艾炙结束后，协助病人穿好衣服，酌情开窗通风。
1.3.5在使用穴贴配合炙法治疗时，密切观察局部皮肤有无发痒、红肿，防止皮肤起疱溃烂，若贴敷治疗过程中患者出现瘙痒，及时取下敷贴，用清水洗净，暂停3～5天，单纯用炙法治疗，局部使用皮炎康、硅霜等抗敏药膏，及时报告医生或使用其他治疗方法，如有水泡用无菌沙布包扎。
1.3.6对薄嫩皮肤、久病体弱、消瘦以及有严重的心脏疾病、肝脏疾病时病人贴敷剂量宜减，且贴敷时间不超过2小时。
1.3.7穴贴配合炙法治疗期间,饮食避免生冷食品,避免洗冷水澡，禁食海鲜、牛肉、菲菜等发食物，不食油腻生痰助湿食物。
1.3.8病人饮食宜温补、健脾、祛寒，可食当归、生姜、羊肉汤，饮食有规律，定时进餐，避免过饥才食。饥饿时胃痛可稍进食糕点，以缓中止痛。
1.3.9病情缓解可适当增加户外运动,如太极拳等，注意防寒保暖。
1.4疗效标准 治愈：治疗后胃脘痛及其他症状消失，饮食、工作正常；好转：胃痛基本消失，发作次数减少，因受寒或饮食不节偶有发作；无效：治疗后症状无改善。
1.5统计学方法 全部数据采用spss15.0统计，计数资料采用x2检验。
2 结果
经治疗后，治疗组治愈率为80%，好转率为20%，总有效率为100%；对照组治愈率为60%，好转率为31.4%，无效率为8.6%，总有效率为91.4%，治疗组明显优于对照组（p<0.05）（见表1）。
表1 两组总疗效比较 n（%）
注：与对照组比较，*p<0.05。
3 体会
胃痛致病常因寒邪客胃，饮食所伤，肝气犯胃，脾胃虚寒等所致[2]。脾胃虚寒系劳累、久病、过食寒凉、耗伤脾阳导致，治宜温胃散寒，温补脾阳为法，取胃经合穴足三里，脾、胃之背俞穴脾俞、胃俞，胃经募穴中脘，用以辛温散寒之干姜、肉桂，止痛之马钱子、颠茄贴敷上述穴位，有温经散寒止痛之功效，能温散脾胃之寒邪，使之气血通畅，通则不痛，到达止痛的效果[3]。
穴位贴敷配合炙法治疗脾胃虚寒型胃痛，是以祖国医学经络为基础，借助艾条的热力与贴敷的散寒止痛药的药效，使药物由表及里，循经内达脏腑，体现了内病外治的原则。此治法除了具有温散寒邪、消瘀散止痛的功效外，还具有增强体质的作用。通过一组单纯使用穴位贴敷治疗，另一组穴位贴敷配合炙法治疗，配合治疗效果明显优于一组单纯使用穴位贴敷组，具有操作安全、方便、无副作用。且费用较为低廉，患者易接受，在临床上使用，对缓解病人的疼痛、改善脾胃功能有较好的效果，降低医疗费用，具有显著经济效益和社会意义。
参 考 文 献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版社,1994，31-32.
[2]朱秀平.穴位贴敷治疗脾胃虚寒证胃痛80例临床观察[j].针灸临床杂志，2002,18(6):45-46.
[3]秦云.温针隔姜灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛116例临床观察[j].长春中医学院学报,2004,20(3):24.
