针刺加穴位注射治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察

【关键词】  针刺;穴位注射;椎动脉型颈椎病

颈椎病是临床常见、多发病。笔者2008年3月-2009年3月对80例椎动脉型颈椎病患者采用针刺加穴位注射治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 共收治80例，均为本院康复科住院患者，均符合1993年第二届颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病的诊断标准[1]，随机分为针刺加穴位注射组(治疗组)40例，男16例，女24例;年龄18～70岁，平均43.37岁;病程最短6个月,最长12年。单纯针刺组(对照组)40例，男18例，女22例;年龄20～68岁，平均42.28岁;病程最短3个月，最长10年。两组性别、年龄、病程比较差异无显著性(p>0.05)，具有可比性。排除受耳源性眩晕、眼源性眩晕、高血压、贫血等疾病影响者。

　　1.2 治疗方法 治疗组：穴位取双侧夹脊(病变局部的夹脊穴)、风池、大椎。操作方法：所取穴位部常规消毒，用一次性无菌注射器，抽取0.5mgvitb12针2支，刺入皮下，进针大约1寸时，有电感后回抽无血，再注入药液，每穴0.5ml，出针后，棉球压迫，以防出血。然后再进行针刺，用0.25mm×40mm 不锈钢一次性毫针,快速进针。风池因其穴下有延髓，必须严格掌握针刺角度与深度，针刺时针尖微下，向着鼻尖斜刺0.8～1寸左右,而后捻转,采用平补平泻法。www.11665.com以患者有酸胀感及针感向枕、头顶较强传导时疗效最佳。夹脊穴、大椎穴直刺0.5～1寸，使之得气，手法用补法，留针30min。对照组：单纯在风池、夹脊、大椎穴进行针刺，操作方法同上。两组治疗均隔日1次，10次为1个疗程，休息3天，再进行第2个疗程，治疗3个疗程后进行疗程统计。观察治疗前后临床症状、血流速度及椎动脉形态变化。所有检测都由钟祥中医院b超室进行。

　　1.3 统计方法 采用t检验和χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准[2] 痊愈：症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，并能参加正常劳动和工作，随访6个月未复发。显效：症状明显减轻，病情程度改善1个等级以上，疼痛程度改善1个等级以上。有效：症状减轻，病情或疼痛略有改善。无效：症状无改善。

　　2.2 两组疗效比较 见表1。表1 两组临床疗效比较 (例)注：与对照组比较，p<0.05

　　2.3 两组治疗前后各项指标比较 见表2～4。

　　3 讨论

　　颈椎病是一种较为常见的中老年病。其中椎动脉型颈椎病为最常见的类型。针剌加穴位注射不仅使针、药、穴位协同作用充分发挥，而且由于针刺调整了机体功能状态，改变了机体对药物的反应性，从而更有利于药物治疗效能的发挥。

　　所选穴中，风池穴浅层有枕神经、枕动脉，深层有椎动脉。现代研究表明，针刺风池对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用，明显改善脑部的血液循环[3]。夹脊穴可以改善病变局部的血液循环。大椎穴具有增强机体免疫力，推动血液量、血流速度的表2 两组治疗前后椎动脉血流量比较表3 两组治疗前后椎动脉血流速度比较表4 两组治疗前后椎动脉血管内径比较作用，有利于机体康复。针刺夹脊、大椎穴可使针感直达病所，通过神经体液调节作用，影响交感神经末梢释放化学介质，使病变的脊椎、关节、肌肉、韧带等组织结构以及神经血管临近组织产生良性反应，调整改善脊柱内外环境，使之趋于平衡。

　　本文结果表明，针刺加穴位注射对椎动脉的血管内径、血流量及血流速度均有明显作用，而且起始部位及临近的改变更为明显，且与临床症状的改善呈正比。提示在今后的临床治疗中，可以把重点放在椎动脉的起始及其临近部位，以收到更好的效果。

【参考文献】
  1 孙宇，陆琪宇.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31(8)：472.

　　2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994,186.

　　3 袁晓军.针刺风池穴对脑血流的影响.中医杂志，1996，37(5)：285.