【摘要】目的 观察羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭（crf）患者的临床疗效及探讨其延缓肾功能衰竭的机制。方法 观察羟苯磺酸钙对crf患者血清肌酐（scr），尿素氮（sun），血红蛋白（hb）、24小时尿蛋白定量（24hupq）、血钾及其临床症状，纤维化指标血清层粘连蛋白（ln）、血清iv型胶原蛋白（c-iv）的影响。结果 羟苯磺酸钙能明显降低患者scr、sun、24hupq、ln、c-iv水平，疗效优于尿毒清、爱西特对照组（p＜0.01）。结论 羟苯磺酸钙有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。
【关键词】慢性肾功能衰竭 血清ln 血清c-iv
【abstract】 objective:to observe the effect of calcium dobesilate on renal fuction , blood laminin(ln) and collegen iv(c-iv)in chronic renal fzilure(crf).methods: effect of serumcreatinine(scr), blood urea nitrogen(bun)、hemoglobin(hb)、24hupq、laminin(ln)、coiiegen lv (c-iv) was observed in crf patients.results:compared with the controlvalues, significantly decreased the level of scr，bun，ln，c-iv and 24hupq（p＜0.01）.conclusion: calcium dobesilate could improve renal fibrosis and delay process of renal failure.
慢性肾功能衰竭（crf）是各种慢性肾脏疾病发展到一定阶段的结果，尽管今年来透析和肾移植发展很快，但其价格昂贵。www.11665.cOm因此，探讨有效的非透析、经济安全的crf治疗途径，保护残存的肾功能，减缓肾纤维化进展意义重大。本实验观察了羟苯磺酸钙胶囊治疗crf患者的临床疗效并探讨其延缓肾功能衰竭的可能机制。
1 资料与方法
1.1病例选择
病例选择标准：临床诊断为慢性肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭（scr133-707umol/l）的患者。并排除伴有严重感染、心功能不全、消化道出血，以及存在促使肾功恶化的可逆因素者如急性应激状态、血容量不足，血压控制不良及慢性肝病，肝间质纤维化等影响纤维化指标的疾病。
羟苯磺酸钙组（治疗组）：应用随机化原则选取crf患者30例，男性19例，女11例；年龄18-60岁，平均年龄40.8±11.00；平均病程3.91±1.35；其中原发病为慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病4例，糖尿病肾病4例，慢性肾盂肾炎1例。
尿毒清、爱西特组（对照组）：应用随机化原则选取crf患者30例，男性18例，女12例；年龄20-62岁，平均年龄37.63±10.35；平均病程3.8±1.41；其中原发病为慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病4例，糖尿病肾病3例，慢性肾盂肾炎1例，狼疮性肾炎2例。
1.2治疗方法
两组病人均给予低盐低脂优质低蛋白饮食。治疗期间给予降压，抗感染，纠正贫血，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，维持内环境稳定，予以尿毒清、爱西特等肠道清除素治疗。
治疗组在上述常规治疗基础上加用羟苯磺酸钙0.5g3次/d，治疗四周。
1.3观察指标
临床症状及体征倦怠、乏力、肢体困重，食少纳呆，腰膝酸软，面色晦暗等。实验室指标 hb、24hupq、血k及bun、scr、血清ln、c-lv等。
1.4疗效标准
显效：scr下降≥30%，自觉症状显著改善，主要症状消失；有效：scr下降15%-30%，临床症状明显改善；稳定：scr下降未达15%，临床症状改善；无效：scr及临床症状无改善或加重。
1.5统计方法
计量资料用t检验，等级资料用r分析。
2 结果
2.1治疗结果分析见表1
经r分析，u=2.61 p<0.01
治疗结果显示：羟苯磺酸钙治疗crf总有效率为%。
2.2两组治疗前后bun、scr、ln、c-iv结果（表2）
注：与治疗前比较p<0.01 与对照组比较p<0.05
治疗结果显示：羟苯磺酸钙能降低crf患者bun、scr、ln、c-iv的值。
2.32两组治疗前后hb、24hupq、k结果（表3）
注：与治疗前比较p<0.01 与对照组比较p<0.01
治疗结果显示：羟苯磺酸钙能降低crf患者24hupq，对于hb、k没有显著影响。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是各种原因引起肾脏损害，肾功能进行性恶化的结果。肾实质减少和残存肾小球血液流动力学改变，肾小球滤过率下降及肾间质纤维化导致肾小管间质病变是慢性肾功能不全，病情不断恶化的重要机理[1,2]。临床上脂质代谢紊乱，全身及肾小球内局部凝血功能障碍及高血压，自由基增加对肾组织细胞的膜脂质和蛋白质产生严重的损伤，肾衰患者血液的高凝状态在促进crf患者肾功能进展中作用十分明确[3]。
羟苯磺酸钙是一种改善微循环药物，能显著降低毛细血管通透性，血液粘度和血小板活性，改善异常的血液流变学和微循环状态。它可以抑制组织胺、缓激肽、前列腺素和血栓素b2等血管活性物质合成并拮抗其作用，减少过量胶原蛋白形成，阻止毛细血管基底膜增厚，降低毛细血管通透性，增强微血管内皮细胞一氧化氮含酶活性，拮抗活性氧族的毛细血管通透性的改变，而保护血管。本临床研究观察表明羟苯磺酸钙可以改善crf患者临床症状，提高生存质量，并且可以降低患者bun、scr、ln、c-iv的值。对于改善crf患者肾功能，减少肾纤维化，缓解肾衰进程，有良好效果。在使用过程中对于肝功能及血钾无明显影响，未发现严重的毒副作用。其可能作用机理有：扩张血管，抗血小板聚集，改善血液流变性，改善肾脏微循环，提高肾小球滤过功能；减少crf患者蛋白尿，减轻肾小球间质及肾小管损伤；清除氧自由基，降低微血管通透性，减轻自由基对肾脏的损伤；减少ln，c-iv的合成，减轻肾组织纤维化；降低高血压，改善脂质代谢，从而改善肾功能延缓肾衰进展，在慢性肾功能衰竭治疗上有一定应用及研究价值。
参 考 文 献
[1]王海燕.肾脏病学[m].北京：北京人民出版社，1996.1386.
[2]叶胜高，黄峰先.应重视对肾小管、肾间质疾病的研究[j].中国实用内科杂志，1995，（15）：323-325.
[3]侯连兵，陈志良.慢性肾功能衰竭的中西药物防治研究.中药材，2002，11：833.
