系统性红斑狼疮（sle）是一种侵犯多脏器、多系统的自身免疫性慢性炎症性疾病。临床表现多样，可侵犯全身多个系统、器官[1]。其中肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。其病程迁延、反复、预后较差。若对早期诊断sle进行合理及时治疗护理，保持活动性指标低，即病情稳定；保持损伤指数低，即累积的器官损伤轻，预后转归应改善。因此在疾病活动期加强健康教育显得尤为重要。
1 对患者的心理分析护理
sle以青年女性多见，育龄妇女占90%—95%[2]。该阶段患者正处在工作、学习以及家庭组建的重要时期，因此患者会产生不同的心理、行为反应。针对不同的心理行为反映，采取不同的护理措施，帮助她们顺利度过疾病的急性期，尽快稳定病情。
1.1 焦虑、恐惧心理 焦虑、恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪来自本身疾病久治不愈的体验及来自家庭社会各方面的压力。因此，护理人员应针对心理行为反映及心理需要，同情、关心、体贴患者，创造亲切、温和、融洽的人际环境。通过耐心、细致的的观察和沟通，消除或减轻患者的思想顾虑，从而提高患者对治疗的信心，积极配合治疗，顺利渡过疾病的活动期。WWW.11665.cOM
1.2 自卑、抑郁 由于患者大多为青年女性，对自己的容貌比较注重。造成这种心理主要原因是长期服用糖皮质激素，身体外观的改变和面部红斑使患者感到自卑。针对这类病人，护理人员要采取个性化护理，充分体现以人为本的人文关怀，体现尊重人、关怀人的护理理念，以爱护、鼓励、开导的心态对待患者。
1.3 不遵医行为 因该病治疗疗程较长，患者对治疗缺乏信心。表现为不能按时服药，不能正确理解医嘱内容，有的患者甚至不配合一些检查和治疗。应给予正确的疏导，及时与患者沟通。特别强调，糖皮质激素的规则用药的重要性，说明不规范服药或突然停药对疾病的影响，并给患者反复强化，让其引起重视。
2 饮食指导
由于患者长期服用激素、使用免疫抑制剂，sle患者机体抵抗力降低，应给予高维生素、低盐、高热量、低脂肪饮食。疾病活动期有肾功能损害时，应补充优质蛋白。激素可促进蛋白质的分解代谢，增加钙、磷的排泄，促进糖异生，还可出现水钠储留。应指导病人多进食富含钙和vitd食物，补充足量的蛋白质和维生素。不食或少食具有增强光敏感作用的食物，如无花果、油菜、香菇等。
3 日常生活护理
由于紫外线及其他一些射线可诱发sle，阳光或紫外线照射可以使dna转化为胸腺嘧啶二聚体，其抗原性易刺激机体产生全身免疫反应。因此告知患者避免日光照射，外出活动最好安排在早上或晚上，避免上午10点至下午3点阳光较强的时候外出。外出时穿长衣长裤，戴宽边帽。冬天应注意保暖，外出时戴口罩、帽子，避免着凉。 sle活动期病人，应卧床休息，减少机体消耗和并发症的发生。关节疼痛者保持舒服的体位。用激素的患者易兴奋、不易入睡，睡前可喝杯热牛奶或泡脚，保持环境安静。指导患者保持皮肤清洁干燥，面部红斑用温水洗浴，忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药物。
4 药物指导
4.1糖皮质激素的护理 教会患者正确的用药方法。向患者讲解药物的剂量、作用、给药次数及时间。强调一定在医生的指导下增减剂量，不可自行随便增减。而长期使用激素会出现脱发、满月脸、水年背、低钾、高血糖、高血压等。可能还会使患者情绪异常，护理人员应该主动关心、安慰病人，向患者说明药物的副作用是暂时的，随着药物剂量的减小而减轻。在疾病活动期应避免各种手术治疗，一般不进行预防接种。遵医嘱服用保护胃黏膜的药物，及时补钙、钾。预防消化性溃疡、骨质疏松及低钾血症。
4.2环磷酰胺的护理 环磷酰胺的冲击应在医生的指导下进行，病情缓解后常需继续环磷酰胺冲击治疗，维持数年。冲击时输液速度要慢，密切观察输液情况，防止液体外渗。
5 生育指导
sle患者大多为育龄妇女，能否生育是许多患者及家属关心的问题。护理人员应告知患者及家属在疾病活动期不应妊娠，避孕不能使用避孕药，因避孕药含雌激素，可加重病情。但也要告知病人不要过于悲观，这并不代表以后不能生育。在怀孕期间不能服用地塞米松。
6 出院指导
病人出院时，护士反复对病人进行有关心理、饮食、休息、生育、用药、随访等方面的知识宣教。特别强调遵从医嘱用药，掌握用药的剂量和时间，不能自行加减药量或停药，定期到门诊复诊。并留下病人的地址和电话，定期随访。对sle活动期患者的健康教育，应根据患者的病情有所不同，按个体化原则对不同文化层次的患者制定不同的健康教育计划，健康教育的目的在于使患者尽快度过疾病的活动期，顺利进入稳定期。指导患者及家属掌握相关的疾病知识和防护技能，增强自我保健能力，维护自己的健康，尽量控制疾病，提高生命价值和生活质量。
参 考 文 献
[1]赵辩.临床皮肤病学［m］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2003：652.
[2]陈灏珠.内科学［m］.北京：人民出版社，1995:11.
