情感支持在脊髓损伤伴功能障碍病人中的应用

【关键词】  脊髓损伤;功能障碍;情感支持

【摘要】  [目的]探讨情感支持在脊髓损伤伴功能障碍病人中的应用效果。[方法]将脊髓损伤伴功能障碍病人44例随机分成两组，对照组实施常规护理，实验组在实施常规脊柱护理的基础上重点加强病人及家属的情感支持，调查入院第1天和出院前1 d病人的焦虑、抑郁情况及病人、家属的满意度情况。[结果]入院时两组病人焦虑和抑郁比较差异均无统计学意义，而出院时实验组焦虑、抑郁得分明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),且满意度明显高于对照组。[结论]对脊髓损伤伴功能障碍的病人实施情感支持，能减轻焦虑和抑郁情绪，减少并发症，提高满意度。

【关键词】  脊髓损伤;功能障碍;情感支持

　　abstract objective:to probe into the effect of application of emotional support for spinal cord injury patients with dysfunction.methods:a total of 44 spinal cord injury patients with dysfunction were randomly divided into two groups.patients of control group were given routine nursing care.patients of test group were given emotional support for patients themselves and their family members except routine spinal column nursing care.then anxiety,depression of patients and degree of satisfaction of patients and their family members were investigated on the first day of hospitalization and one day before their discharge.results:there were no statistical significant differences in terms of anxiety and depression between the two group patients.however,scores of anxiety and depression of test group cases on discharge were significantly lower than that of control group cases (p<0.05).and the degree of satisfaction of test group cases was significantly higher than that of control group cases.conclusion:to provide emotional support for spinal cord injury patients with dysfunction could relieve anxiety and depression emotion,reduce complications and enhance degree of satisfaction of them.

　　key words spinal cord injury;dysfunction;emotional support

　　随着经济的日益发展，车祸、工地坠落伤使脊髓损伤伴功能障碍病人日益增多，成为社会及家庭不可忽视的一部分。WWW.11665.COm脊髓损伤是各种致病因素引起的脊髓横贯性损害，造成损害面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)障碍。其主要原因是由脊柱损伤引起，也可因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤发生，常合并功能障碍，病人容易产生脆弱、焦虑、抑郁、敏感等心理。2007年1月—2008年7月对44例脊髓损伤伴功能障碍病人生活质量与情感支持进行相关分析，积极调动社会、家庭、护理人员对病人强化情感支持，加强个体化调适及干预，取得满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　44例脊髓损伤伴功能障碍病人中，男32例，女12例;年龄18岁～46岁;颈段脊髓损伤26例，胸段脊髓损伤12例，腰段6例;均为脊髓不完全损伤，意识清楚。将44例病人随机分为实验组和对照组，每组22例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 护理方法

　　对照组实施常规脊柱护理及心理护理。实验组在常规脊柱护理基础上，针对病人心理状态，制订相应的情感支持及心理干预方案，观察其心理状态改变及并发症出现情况。实验组情感支持如下：做好整个过程的心理评估，加强交流与沟通。良好的护患关系是成功交流的前提，也是促进病人康复的关键之一。在康复过程中与病人有效的沟通有利于疾病的康复,护士在护患沟通中起主导作用[1]。 建立良好的护患关系：护士对疾病的讲解，使病人及家属慢慢理解接受现状，勇于面对;护士通过细节的关心和照顾，提升对医护的信任度和认同感，从而建立良好的护患关系，强化了情感支持的作用。 增强病人的心理适应力：由于病人缺乏医学知识,多数截瘫病人早期存在侥幸心理,渴望通过治疗能够恢复功能，然而当他们意识到将面临终身残疾时无法接受，回避问题，时常被焦虑、抑郁情绪所困扰,对后来的康复训练失去信心。因此,应给予病人更多的情感支持，增强病人的自信心，尊重病人,给予鼓励和激励。可以采用比较法即举例严重病人进行对照,从而引发病人积极的情绪,增强其心理适应能力。 心理安慰与支持：护士应站在病人的立场协助病人承认伤残事实,要有充分的同情心和高度责任感，提升病人对护士的信任感,同时能使病人从护理工作中获得安慰。针对实际具体情况,有针对性地做好心理疏导工作,尽量让其宣泄和诉说内心的感受和不满[2];同时也做好病人亲人的思想工作,并通过病人亲人的关怀及安慰进一步给予情感支持。 发挥社会支持系统作用：社会支持系统包括家庭成员、亲友、同事、社会等，而家庭成员作为脊髓损伤病人的最亲近者，也是病人力量的源泉和强大的精神支柱。

　　1.2.2 评价方法

　　采用问卷调查方式，让病人在入院第1天和出院前1 d填写自评焦虑量表(sas)和自评抑郁量表(sds)，同时对一般资料进行填写，另外在出院前发放满意度调查表，回收率100%，同时记录并发症情况，并比较。

　　1.2.3 统计学方法

　　采用spss10.0软件包进行统计学处理，p<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　表1 两组病人入院后、出院前1 d sds及sas评分比较表2 两组病人满意度比较

　　3 讨论

　　人是生物、心理社会因素结合的整体，人的生理和心理密切相关，不可分割。由于突发意外造成的脊髓损伤截瘫的病人,事发前心理、身体状况均处于良好状态,事发后形成难以面对现实、 自卑、 失望的心理障碍在所难免[3]。而且脊髓损伤使病人由健康的人突然变成残疾人，使他们的社会地位下降、经济收入减少、形象受到损害，给病人及家庭带来一系列严重问题[4]，由于其治疗效果的不明朗性，给病人及家属带来巨大的心理负担，而家属的态度对病人的康复起重要作用[5]。 家属的心理素质、护理知识对病人的康复也有很大的影响[6]，如不及时疏导将影响病人的整个治疗过程， 甚至影响病人的远期生存质量。本次研究结果显示，对脊髓损伤伴功能障碍的病人实施情感支持，能减轻其焦虑和抑郁情绪、减少并发症、提高满意度、

　　要做好病人的心理护理，要求护士不断提高自身素质,加强自身修养,努力学习专业知识;充分掌握病人的心理状态和心理活动规律,不断更新观念,加强学习,要摒弃那种护理工作的任务就是打针、送药、执行医嘱的陈旧观念，运用系统化整体护理的知识,为病人实施有效的心理护理，提供情感支持。

【参考文献】
  　[1] 刘玲,刘均蛾.临床护理交流的原则和技巧[j].中华护理杂志,2001,36(11):873.

　　[2] 陈小妹,叶辉,林嘉旋,等.脊髓损伤病人的康复护理[j].护理研究,2006,20(4b):941943.

　　[3] 曹永靖.脊髓损伤病人康复的护理体会[j].中华中西医杂志,2004,5(23):3334.

　　[4] 赵艳春，辛美哲.外伤性截瘫病人心理卫生状况的定量评价[j].中国康复医学杂志,1995,10(5):228229.

　　[5] 贺旭，林建华，洪军.截瘫病人的心理状况调查与对策[j].中国临床康复,2002,5(10):14471449.

　　[6] 刘松怀,李建军,刘根林,等.中英两国四肢瘫病人生活满意度、 生活质量及心理状况比较[j].中国康复理论与实践,2004,10(10):604 605.