活体肝移植供受体围手术期健康教育干预及效果分析
【关键词】 活体肝移植;供受体;健康教育干预
肝移植已经成为终末期肝病治疗的最后手段，但是供肝的缺乏制约了肝移植的进行，活体肝移植的开展解决了这一问题，活体肝移植与传统的尸体肝移植比较具有难度大、手术过程复杂等特点，但是活体供肝具有来源广泛，供肝质量好，术后排斥发生率低，免疫抑制剂用量低，费用少等优点[1]。我院自2007年4月至2009年6月进行了30例活体肝移植，现将供受体的健康教育干预及效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组包括供体和受体各30例，受体年龄9～72岁;包括乙型肝炎肝硬化失代偿期29例，肝豆状核变性1例，供体年龄在18～36岁，和受体的关系为侄子、外甥、母亲、儿媳或兄弟，以住院先后顺序分为对照组和健康教育干预组(试验组)。
1.2 方法
1.2.1 调查方法：对照组采用传统的说教式教育，试验组采用量化式的健康教育，对2组患者实施健康教育后，采用自行设计的问卷进行满意度和健康知识掌握程度调查，问卷内容包括：住院时间、住院费用、饮食注意事项、正确服药知识、引流管护理、自我 监测、日常生活注意事项、复查及就医、药物的不良反应、排斥反应的知识及满意度等。根据问题的权重给不同的分，每个问题4个答案，分4个等级计分，最后计算总得分，均由患者自行答题。WwW.11665.Com本次发放问卷60份，收回60份，回收率100%。
1.2.2 供受体的健康教育方法：对照组采用传统的说教式教育，即住院期间进行供肝切除手术的相关知识教育，以说教方式为主，患者可以随时向医务人员咨询，试验组采用量化式的健康教育，制定周密的教育计划，由高年资护士进行一对一的教育，详细讲解选择活体肝移植的必要性，介绍手术前需要做的检查和化验、注意事项及对手术的配合、行为训练的内容，以及手术后的注意事项、各种管道的护理和观察、并发症的预防、正确服药和药物的不良反应、出院指导及后期随访等，介绍成功的病例与之交流，同时做好心里疏导和心理支持，并发放自制的手册，在患者出院前，发放自行设计的调查问卷，进行效果评价。
1.3 统计学分析 应用spss 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组供体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较差异有统计学意义(p<0.05),见表1，2组受体住院日、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较差异有统计学意义(p<0.05),表2。表1 2组供体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较表2 2组受体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较
3 讨论
3.1 健康教育干预在活体肝移植供受体的护理中存在必要性，肝移植手术复杂、时间长，术后受体恢复健康延长生命，供体安全早日恢复正常生活，同时提高移植患者的生存质量，都离不开护理健康教育，健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，并且具有提高患者依从性，减轻患者心理负担的治疗作用[2]。
3.2 缩短了住院时间、降低了医疗成本，通过健康教育干预的实施，试验组患者的住院天数及医疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义，原因是制定了细致周密的健康教育计划，对活体肝移植供受体从入院到出院，从生理到心里，并且采用口头、发放手册和调查问卷的方法进行健康教育干预。美国医疗协会调查显示，每花1美分于患者健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用。
3.3 有利于肝移植供受体掌握健康知识，护理的职能不是护士单方面的照顾患者，而是“研究和帮助患者恢复健康”，其中一层含义是“研究”，即评估、了解患者的情况确立诊断，制定计划的过程;另一层含义是“帮助”，则是护士与患者互动的过程，即指护士要教育和指导患者矫正病态行为，更重要的是要患者领悟并主动参与[3]。通过对活体肝移植供受体有计划的、系统的健康教育干预，使患者参与进来，更有利于健康知识的掌握，由表1和表2可见供体和受体健康知识掌握情况的优良率试验组明显高于对照组。
3.4 提高了护理质量和患者满意度，通过对活体肝移植供受体的健康教育干预，一方面调动了患者参与治疗的积极性和主动性，另一方面也增加了护患的沟通机会，提高了护理质量和患者满意度，增强了护理人员的工作责任感和健康知识的传播技能，保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节[4]。本研究结果可见供体和受体健康教育满意度试验组明显高于对照组，有显著性差异。
3.5 通过本项研究设计出活体肝移植供受体的健康教育理论，制定出针对活体肝移植供受体患者的标准健康教育计划及评价体系。
【参考文献】
1 o’rourke m,arnott l,coldman js,et al.living liver donors:acoordinator’s perspective.proy transplant,2003,13:8287.
2 黄津芳，刘玉莹主编.护理健康教育学.第1版.北京：科学技术文献出版社，2000.2026.
3 宋艳华主编.精神障碍护理学.第1版.长沙:湖南科学技术出版社，2001.127.
4 黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障病人的健康教育.实用护理杂志，2002，18：42.
