【关键词】  超声引导

　   我院自2004年5月～2005年12月，共收治了300余例各型输卵管阻塞不孕症患者。其中单侧输卵管阻塞患者110例，在超声引导下行介入性输卵管再通术治疗，探讨该治疗方法在治疗不孕症中的临床应用价值和意义。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2004年5月～2005年12月入院治疗的110例不孕症患者，年龄23～42岁，平均30.2岁，术前均经x线造影诊断为单侧输卵管阻塞。均经过3个月～3年的其他治疗（包括中药、西药、通液、针灸等）无效。

　　1.2  材料  b超为德国西门子-亚当b超，介入导管为美国cook公司生产的专用输卵管再通导管，x线造影剂为上海信谊产76%泛影葡胺，b超造影剂为1%双氧水。

　　1.3  方法［1］  首先对患者以前的x线造影片进行分析，然后在患者月经干净后的3～7天，先进行b超造影确认x线造影结果。具体方法是:患者取膀胱截石位，常规消毒，采用双腔造影导管，球囊打气2～3ml，封堵子宫颈口，然后将1%双氧水15～20ml在b超监视下先缓缓注入子宫，观察两侧输卵管通畅情况，然后根据患者情况，选择合适导管。通过子宫颈口插至子宫间质部，将导丝送入阻塞的输卵管，进行介入治疗。最后，在疏通及扩张后，重复进行b超造影确认治疗效果。WWw.11665.coM

　　1.4  超声造影判断标准  （1）输卵管通畅:注入顺利无阻力，宫腔内暗区的小气泡呈明亮的光点向输卵管伞端流动，术后于子宫周围和子宫直肠陷凹处可见液性暗区。（2）输卵管通而不畅:注入液体时有一定阻力，b超可见宫腔内的小亮点向输卵管伞端流动，流动缓慢或者不甚明显，术后于子宫周围和子宫直肠陷凹处仍可见液性暗区出现。（3）输卵管阻塞:注入液体时阻力大，患者常感觉下腹部隐痛，b超可见小气泡的光点回声受阻，呈云团样翻滚。在远端输卵管阻塞时可以观察到近端输卵管内有液性暗区。

　　1.5  结果  本组110例患者，通过x线造影诊断为单侧输卵管阻塞，在经过其他治疗无效的情况下，进行超声监视下的介入治疗，经造影证实，共有92例患者计92支输卵管被疏通，有效率达83.6%。

　　2  讨论

　　与传统的x线造影及介入治疗相比较，b超造影及介入治疗效果比较确切，总有效率和前者相当。同时，我们注意到，b超造影及介入治疗有着许多优点［2］:（1）术前无需进行碘过敏皮试，没有过敏的担心;（2）含碘的x线造影剂有一定的刺激，患者感觉较差，而双氧水不仅没有刺激性，而且有一定的杀菌消炎作用，并且，双氧水释放的新生态氧分子，可以引起输卵管蠕动增强，肌层收缩，管腔扩张，客观上有利于介入性输卵管再通。（3）考虑到生殖系统对射线的敏感性，x线造影和介入治疗或多或少会对患者的生殖系统有一定的损伤，再加上本身输卵管阻塞，影响治疗效果;而b超造影及介入治疗则无射线损伤。

　　综上所述，超声引导下介入性输卵管再通术是比较有效的治疗不孕症的方法，有着较高的临床应用价值。由于其设备要求和技术要求都不太高，适应证比较明确，没有什么严重的并发症和后遗症，所以非常值得在中小医院推广。

　　【参考文献】

　　1  刘文江，杨焕宏.子宫输卵管双氧水声学造影的临床应用.中华现代医学应用研究，1998，3（1）:31.

　　2  陈广生，蒋建平.介入性超声在治疗女性输卵管阻塞性不孕症的疗效评价.首都医科大学附属北京妇产医院内部交流资料，2001，2：1-19.