临床医学生纵贯式立体化超声影像学教学模式初探

　　医学影像学作为医学领域中知识更新最快的学科之一，其在临床工作中的作用也变得越来越举足轻重，超声诊断学作为医学影像学的重要组成部分，正向着定量化、功能化、微观化、数字化、信息化方向发展，新技术、新设备日新月异[1]。学科的发展带来了对教学的更高要求，在要求学生具有一定的医学知识结构和综合分析解决问题的素质能力的同时，更要求教师能够以新的教育理念和方法使教学内容、教学方法更合理、更高效，有利于培养学生理论与实践相结合、临床思维与影像知识相结合的能力，使其成为顺应二十一世纪发展需求的创新型医学人才
　　1 现状分析
　　目前，医学影像学已经成为非影像学专业医学生的必修课之一，充分体现了影像医学在医疗过程中的重要地位。超声诊断学作为影像医学的重要组成部分，其重要性也越来越得到充分体现。由于整个超声诊断学的教学课时数相对较少，而教学内容又比较多，传统的教学模式主要是以粉笔、黑板为主体的填鸭式教学，把大量现成的知识一股脑地灌输给学生，抽象且难以理解。用这种教学方法教出的学生，虽然理论知识可能较好，能够“背住”重要的知识点，但缺乏形象思维能力，无法将学到的知识很好地运用到临床工作中，更谈不上运用超声医学知识
　　来分析和解决临床问题[2]。近年来，多媒体教学的普及使得超声影像教学有了飞跃，大多数教师都采取了教科书加多媒体的教学方式。这种教学方式，让学生直观地看到了图片、视频，使其对知识点的理解更加形象、生动，取得了较好的效果。wWw.11665.COM但是，讲授内容多是以解剖为基础，病理为依据，超声表现为重点，辅以超声图片或动态图像来加深学生理解，学生建立的仅是从因到果的单向思维过程。然而，在临床实际工作中，往往需要医生根据病人的超声检查结果来判断其病情、病因以及可能的病理生理改变，即需要从果到因的逆向思维。因此，要求教师探讨出一种全新的教学模式来培养学生建立起这种临床思维
　　2 纵贯式立体化超声影像教学模式的构建
　　立体化创造性教学就是充分利用各种教学资源，适当运用教学策略，鼓励学生运用想象力，增进其创造性思维，本文由论文联盟http://收集整理增强学生的感性认识，激发学生的学习兴趣，拓展学习思路，灵活运用所学各科基础及临床医学知识，达到培养学生自主学习能力、创新能力和实践能力的目的[3]
　　纵贯式立体化的超声影像教学模式的核心就是帮助学生建立良好的临床思维模式。所谓纵贯式，就是一种“提出问题-分析问题-解决问题”的方法；立体化，是指在教学活动中将解剖学、生理学、病理学、病理生理学及临床各学科的知识综合在一起，针对某一疾病或病理表现给学生建立一个全方位的立体知识模型。在实施过程中，授课教师给学生留出将要讨论和讲授的内容，要求学生在课余时间查阅相关资料。课堂上，尽量模拟真实病例的超声诊断过程，给出患者主诉，查体结果，相关化验结果以及超声表现，然后学生分组讨论。老师主要对各组思维过程的正确与否进行点评，引导学生从病因、病理、病理生理方面去推论，鼓励学生展开联想，将教师的主导作用充分体现在帮助学生将无序的知识整理为有序的知识，将错误的知识修正为正确的知识。这一过程提高了学生的学习兴趣，锻炼了学生自主学习的能力，提升了归纳总结的水平，为良好临床思维的建立打下了坚实的基础
　　3 教学过程的管理和教学模式的实施
　　3.1 深入了解教学对象
　　教学活动中，教师只有很好的了解学生的状况才能因材施教，取得较好的教学效果。授课时，学生已经完成了解剖学、病理学、病理生理学等基础学科的学习，同时在进行诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床科目的学习，超声诊断学是这两种学科的良好的衔接，起到了桥梁作用。此时的以病例为中心的纵贯式立体化的教学模式的建立更有助于调动学生的学习积极性，提高学习兴趣，从而达到良好的学习效果
　　3.2 落实备课环节
　　备课，包括选取病例是教学工作中的重要环节。授课教师平时要细心收集临床病例资料，以教学大纲为中心，选择典型病例，将病例资料合理的应用到课堂教学中。多媒体课件制作在影像学教学中至关重要，教师借助于交互式的课程设计与组织，多种图、文、声并茂的多重感官刺激，生动形象地展示所讲授的知识，建立丰富的教学情境，拓展教学时间和空间，增强学生感性认识，提高其学习兴趣和积极性。但其运用必须恰当合理，应文字简洁，重点突出，图片清晰，动画生动，起到多层次、多角度地模拟动态过程，很好地体现超声检查的实时特点的作用，使深奥抽象的理论具体化、形象化，便于学生理解和掌握[4]
　　3.3 引导学生融会各学科知识分析解决问题
　　超声医学是建立在解剖学和生理学基础上，研究活体组织器官形态、结构以及功能状态的学科。而发现异常的前提是必须熟悉正常，在正确把握人体解剖的基础上，才能使学生头脑内完成由立体活体组织到平面图像、由大体解剖到影像解剖的认识。正常的影像解剖是识别病理性改变的前提，因此，教师要将解剖学、生理学、病理生理学、诊断学以及内科学、外科学等学科的知识较好地融合到教学中去，使学生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基础上，熟知各系统常见病的病理生理改变，更好地理解和分析其超声影像特征，为学生建立正确的临床思维模式打下良好基础。这一过程不仅仅是正确的思维模式的培养，更重要的是充分调动了学生的学习积极性，诱发了学生的学习兴趣，为学生创造了特有的知识再发现的环境，推动学生作为学习者主体参与知识建构活动