业健康检查人员367例血脂异常调查分析
【关键词】 职业健康 血脂异常 代谢综合征 管理人员 普通工人
高脂血症是动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的直接危害因素。近两年来，与空腹血糖、血压等因素一起被称之为代谢综合征(ms)。对于企业中的职业健康人群来说，管理人员因为工作需要带来的生活方式的改变，竞争带来的精神压力与体力劳动量的减少都是不利于预防ms的，故本文抽取了367例职业健康体检人员血脂情况调查分析，旨在提高职业人员的ms健康意识，关注企业管理人员的心血管健康。
1 对象与方法
1.1 调查对象 抽取保定市石油公司职业健康检查人员367例，其中男300例，女67例;年龄20～60岁，按年龄分为≤30岁组、31～45岁组、46～60岁组共3组;按工作岗位与年龄分为≤45岁管理人员与普通工人和>45岁管理人员与普通工人共4组。
1.2 方法
1.2.1 标本采集与测试项目：受检者空腹12 h静脉取血4 ml，外县血样冷藏带回实验室。测试项目为总胆固醇(tc)、三酰甘油(tg)、低密度脂蛋白胆固醇(ldlc)与高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)。
1.2.2 仪器与试剂：全自动生化仪日立7180。
1.2.3 测定方法：tg与tc用氧化酶法，hdlc与ldlc用直接法。wWw.11665.Com
1.2.4 实验结果的质量控制：罗氏质控血清，批号：1768005。
1.3 血脂异常诊断标准 血脂水平分类标准根据2007年由中华医学会心血管病学分会、糖尿病学分会、内分泌学分会、检验分会、卫生部心血管防治研究中心血脂异常防治委员会会制定的《中国成人血脂异常防治指南》中将tc、tg、ldlc、hdl水平分为合适范围、边缘升高、升高。本次调查中将高于合适范围确定为异常。见表1。表1 我国血脂分层切点
1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，不同年龄组之间进行比较， 均数间差异用snkq检验;同一年龄组的管理人员与普通工人进行比较，均数间差异用u检验和t检验;血脂异常率用百分率表示，百分率差异有配对资料的r×c列表的χ2检验分析，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂与年龄的关系 血脂总的趋势与年龄呈正相关，经过snkq检验，具体结果如下：31～45岁年龄组与≤30岁年龄组比较，tc、tg水平差异有统计学意义(p<0.05或<0.01);ldlc与hdlc差异无统计学意义(p>0.05)。46～60岁组与≤30岁年龄组比较，tc、tg、ldlcc水平差异有统计学意义(p<0.05或<0.01);hdlc水平差异无统计学意义(p>0.05)。31～45岁组与46～60岁组比较ldlc水平差异有统计学意义( p<0.05);ldlc与hdlc无统计学意义(p>0.05)。见表2。表2 不同年龄组各指标测定结果注：与≤30岁组比较，*p<0.05,#p<0.01;与31～45岁组比较，△p<0.05
2.2 血脂异常百分率与年龄差异分析 46～60岁2组的tc差异无统计学意义(p>0.05)，31～45岁组显著大于≤30岁组(p<0.01);31～45岁组、46～60岁组的tg差异无统计学意义(p>0.05)，31～45岁组、46～60岁组tg显著大于≤30岁组(p<0.01);≤30岁者组、31～45岁组ldlc差异无统计学意义(p>0.05)，46～60岁组ldlc结果显著大于≤30岁组、31～41岁组(p<0.01)。见表3。表3 不同年龄组各项结果比较例注：与≤30岁组比较，*p<0.01;与46～60岁组比较，#p<0.01
2.3 血脂异常与岗位差异分析 tc、ldlc、hdlc三项结果无论是>45岁组还是≤45岁组差异均无统计学意义(p<0.05);tg结果≤45岁2组结果管理组明显高于普通工人岗位;>45岁2组管理组明显高于普通工人岗位(p<0.05)。由此可见，管理岗位群体的tg结果较高。见表4。
2.4 不同岗位血脂异常率分析 >45岁组、≤45岁组ldlc和hdlc差异无统计学意义(p>0.05);tc组管理组>45岁异常比例明显高于普通工人组(p<0.05);tg管理组≤45岁异常比例明显高于普通工人组(p<0.05);tg管理组>45岁异常比例也明显高于普通工人组(p<0.05)。见表5。表4 不同岗位血脂结果分析注：与普通工人组(≤45岁)比较，*p<0.05;与普通工人组(>45)比较，#p<0.05表5 不同岗位血脂异常率分析例(%)注：与普通工人组(>45)比较，*p<0.05;与普通工人组(≤45)比较，#p<0.05
3 讨论
从本次的调查结果来看，367例管理干部与职工tc平均为4.61 mmol/l，tg平均为1.44 mmol/l，ldlc平均为2.47 mmol/l，hdlc平均为1.17 mmol/l，血脂四项的平均值与异常率随着年龄的增加有显著性地升高并有统计学意义。血脂异常代谢是ms一系列指标其中的重要一项内容，而ms是一组心血管相关危险因素的聚合体，因此随着年龄的增加密切关注血脂定期检查，在职业健康体检中增加血脂项目的检查对于维护企业职工的身体健康更加全面[1]。
从血脂异常与岗位差异结果分析来看，排除年龄因素，企业管理组人员的tg结果均有显著增高分别为30%和50%并有统计学意义，分析原因，管理人员从生活方式、饮食习惯、劳动强度与精神压力等方面与普通工人之间有很大区别，尤其是因工作原因造成的过量饮酒的情况是比较普遍的，可能是导致血脂四项中tg明显增高的原因，而tg与ms密切相关，因此关注管理人员的血脂健康，尤其是≤45岁年龄组，tg异常率高达30%说明该群体健康状况不理想，可能与中年以后处在工作与生活压力最大的阶段，这是一个值得注意的问题，要针对这一群体加强血脂预防教育[2]。
此次调查结果显示，血脂异常患病率tc项与tg项均高达14.7%和28%，与我国《中国成人血脂异常防治指南》中对心脑血管疾病的预防的要求还有一定距离，从年龄来看呈上升趋势，因此普及血脂教育计划，加强卫生保健知识，增强自我保护意识，合理饮食结构，积极锻炼，消除不良生活方式，提高健康水平，将血脂水平控制在合适的范围内，以提高生活质量，降低心脑血管疾病的发生，仍然是非常重要的防治工作[3，4]。
【参考文献】
1 庄一义.关注代谢综合征.临床检验杂志,2008,26:241242.
2 彭必勤.血脂异常患者的健康管理.中国全科医学，2008，11：242，245.
3 鄢盛恺.应进一步加强血脂检验与临床的关系.临床检验杂志,2008,26:243245.
4 祝之明主编.代谢综合征病因探索与临床实践.第1版.北京:人民军医出版社,2005.275415.
