健康体检9 095名职工乙型肝炎标志物检测结果分析
【关键词】 体检 乙型肝炎 谷丙转氨酶
乙型肝炎(乙肝)是严重威胁人类健康的传染病之一，通过对本单位2003至2006年职工体检资料分析，了解本单位乙肝病毒感染的人群分布，探讨乙肝病毒感染的人群是否存在慢性肝损害，为今后乙肝防治提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003至2006年职工体检10 237人次，去除资料不全、重复体检资料，符合条件9 095例，男5 182人，女3 913人;平均年龄41.93岁，按照年龄分5个组，即20～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁及60岁以上。
1.2 检测方法 用酶联免疫法(elisa)检测，试剂盒为上海科华生物有限公司产品，严格按elisa试剂盒使用说明书进行操作。谷丙转氨酶(alt)检测采用速率法，试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司产品。
1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本次调查共9 095人，单纯保护性抗体hbsab阳性3 878人，占调查人群的42.6%。乙肝病毒检测阳性654人，阳性率为7.19%，对乙肝病毒携带者5项酶标物统计，其中hbsag、hbeag、hbcab三项阳性(大三阳)25人(3.82%)，hbsag、hbeab、hbcab三项阳性(小三阳)142人(21.71%)， hbsag、hbcab二项阳性103人(15.75%)、hbsab、hbcab二项阳性251人(38.38%)，单纯hbcab阳性25人(3.82%)[1]。Www.11665.cOm
2.2 不同年龄、性别乙肝病毒携带阳性率比较见表1，从结果可见，除60岁以上组，其它各年龄组男性阳性率明显高于女性(p<0.05)。不同年龄段结果表明，男性组以30、40岁组阳性率最高，女性各年龄组之间差异无统计学意义(p>0.05)。表1 不同年龄、性别乙肝病毒携带者阳性率比较
2.3 以乙肝携带和正常alt各年龄段比较，乙肝病毒携带者男性30岁组和40岁组alt均值明显高于正常者(p<0.05)。表2 不同年龄、性别乙肝病毒携带者和正常者alt比较注：与b比较，*p<0.05;a：乙肝病毒携带者alt平均值;b：正常人群alt平均值
3 讨论
通过本单位职工体检资料分析，可以得到如下结论：(1)本单位职工乙肝感染率为7.19%，与全国乙肝平均感染水平8.83%相差不大[2]。大三阳、小三阳合计167人，占25.54%，和相关报道相符[2]，但hbsab、hbcab两项阳性者和单纯hbcab阳性者276人(42.2%)，所占比例较大，如果临床检测单独用hbsag筛查乙肝，有可能造成较大比例的漏查。(2)乙肝病毒感染率男性高于女性;尤其40岁以下男性患者明显高于40岁以上，这可能与本单位多数职工多年在野外工作，经常在外就餐以及与高危人群接触密切。故在预防乙肝病毒的感染过程中，这部分人员应重点防治，对hbsag阴性者应及时接种乙型肝炎疫苗，以提高其免疫力，降低其发病率[3]。(3) alt主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死，alt就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。 从本次统计结果表明，30～40岁、40～50岁年龄组乙肝病毒携带者alt明显高于正常组[4，5]。说明该人群由于免疫功能的原因或其它各方面压力较大，引起肝脏负担加重，而造成肝细胞损伤，引起alt增高而处于乙肝活动期，和相关报道相符。
【参考文献】
1 高振玲.成年人乙肝病毒感染后进行乙肝五项指标检验结果分析.泰山医学院学报,1999,20:153.
2 张定风主编.乙型肝炎的发病机理与临床.第1版.重庆:重庆出版社,1992.258.
3 张继东.化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附法检测乙肝病毒标志物的比较.中国全科医学,2008,11:1299.
4 朱玲,林玉梅,胡斌.1306 名军校报考者检测乙肝4 项、alt、抗 hiv 血清学标志的调查.放射免疫学杂志，2003，5：284.
5 张艳良.500例血清5项hbv标志物检测的回顾分析.标记免疫分析与临床，2002，9：180181.
