作者：屈维龙 汪益民 尤志新 张肖翔
【摘要】本文回顾性分析腔道介入治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效。得出结论：腔道介入治疗为慢性前列腺炎(cp)患者提供了一种可供选择的安全有效的治疗方法。
【关键词】腔道介入 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎(cp)是好发于男性青壮年的常见病，占泌尿外科门诊患者25%，目前发病率有逐渐增高及低龄化的趋势[1]，由于病因复杂，症状多变且易反复，病程迁延不愈，导致治疗效果不佳。我科从2009年12月至2011年6月采用上海淞江实业公司生产的zrl-ⅱ-a型腔道介入治疗仪治疗cp患者169例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2009年12月至2011年6月采用淞江实业公司生产的zrl-ⅱ-a型腔道介入治疗仪治疗169例慢性前列腺炎（cp）患者，包括我科门诊和部分住院病人，年龄23～58岁，病程3个月至3年，平均13.5个月，患者主诉尿频、尿急、尿痛等排尿不适、会阴及睾丸等部位酸胀痛。WwW.11665.com前列腺液常规检查:均有不同程度的白细胞升高，卵磷脂小体减少（4+～1+）。169例患者经前列腺按摩前后分别行尿液镜检及前列腺液常规和培养确诊为cp[2]。治疗前要求患者填写国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（nih-cpsi）量化评分表。本研究中的患者需排除其他可能的存在影响排尿的疾病，同时排除急性泌尿系感染、有出血倾向者、急性尿潴留、重症糖尿病、装有心脏起搏器及治疗部位金属植入者。
1.2方法 采用上海淞江实业公司生产的zrl-ⅱ-a型腔道介入治疗仪，调试好机器后，嘱患者仰卧于治疗床上，充分暴露会阴部位，碘伏棉球消毒会阴部、阴茎、尿道口，打开无菌包，再次消毒拟治疗部位，将术中所需物品放入无菌包，于患者尿道内灌注2%利多卡因胶浆，保留3-5分钟，将治疗用电极导管润滑后缓慢插入患者尿道内，使导管上的气囊完全进入膀胱，接上尿袋，向气囊内注入生理盐水10ml，轻拉电极导管封闭膀胱口，然后向滴药孔内注入20ml药液，把需要灌注的药物与注药腔连接，调好滴速，连接电源，接通电极导管，使探头电极产生生物闭合电路，在高频电磁场效应下，将药液快速导入病灶部深层。
治疗结束后，退出程序，关闭电源，剩余药液继续滴入尿道5分钟，然后依次抽尽尿道及膀胱内的气囊，缓缓拔除电极导管。治疗强度设为50%～60%，治疗温度设定为38-39℃，治疗时间60～90分钟，隔日1次，5次为1个疗程。术中严格无菌操作，观察温度计强度运行情况，注意患者反应，可根据患者耐受情况予以调整。嘱患者治疗期间禁止性生活，多饮水。术中如果出现出血，可适当牵拉气囊，如出血仍较多，需中断治疗。本组患者均完成上述疗程。疗程结束后复查前列腺液常规及再次填写国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（nih-cpsi）量化评分表。所需灌注药物可根据培养及药敏选择敏感抗生素加5mg地塞米松，培养阴性的慢性前列腺炎选用氧氟沙星注射液加5mg地塞米松予以灌注。
1.3统计学方法 采用spss11.5英文软件包，nih-cpsi评分比较采用单个样本t检验，p＜0.05表示有统计学差异，p＜0.01表示有显著的统计学差异。
2 结果
本组患者经腔道介入治疗后，复查前列腺液常规，其中有156例患者白细胞由治疗前10-4+（≥100/hp）降至0-2+(≤50/hp)，有效率92.3%；卵磷脂小体由治疗前1+～2+升至3+～4+，有效率95.3%，详见表1。169例患者治疗前后的nih-cpsi评分均有不同程度的下降，采用单样本前后对照的t检验，显示下降数值具有显著的统计学差异（p＜0.01）。
3 讨论
慢性前列腺炎由于病因复杂，症状繁多，迁延难愈，多年来一直是泌尿科门诊的难题之一，该病严重影响患者工作和生活。腔道介入治疗cp具有其他治疗方法无法比拟的优点：安全、高效、微创。腔道介入所用的电极导管由硅胶包裹，而且用高科技微电子全程控制温度和强度，使温度和强度在安全范围内运行；由于电极导管在局部病灶处，靶向治疗，目标明确，通过电极导管直接将高浓度的药物导入病灶，药物在高频电磁场作用下直接杀灭微生物，同时使得病灶处血液循环加快，激活自身免疫细胞，发挥自身的免疫抗病能力；现代医学提倡在治疗患者疾病的同时，必须把对患者造成的伤害和痛苦降低到最低程度，腔道介入治疗符合这一潮流，电极导管直径小，在局麻的作用下患者几乎感觉不到导管插入带来的不适，所以可以在短期内根据病情反复使用。
本组研究的患者经过腔道介入治疗后，我们发现不仅在各项客观指标上，而且患者的主观不适感也得到了明显的改善。通过本研究，我们认为腔道介入治疗慢性前列腺炎安全有效，应用简单，适合在泌尿科门诊及基层医院推广。
参 考 文 献
[1]郭应禄，周利群主译.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学第九版[m].北京：北京大学医学出版社，2009:1589.
[2]郭应禄，李宏军.前列腺炎第一版[m].北京：人民军医出版社，2003：6.
