【摘要】 目的 通过对健康人群体检抽血晕针原因进行分析，提出护理对策。方法 根据24例抽血晕针者的临床资料，分别在性别、年龄、是否空腹、是否首次，以及其他伴随性疾病方面进行分析。结果 抽血晕针与体检者年龄、精神因素、身体素质、心理因素及环境、抽血体位、抽血时间、护士言行及操作技术密切相关。结论 良好的环境，护士细心的观察，静脉穿刺技术熟练，做好抽血前、中、后的心理护理，消除刺激因素，使晕针发生率降低，提高了护理质量。
【关键词】 体检 抽血晕针 原因分析 护理对策
晕针多为血管迷走神经反应，由多种因素引起，如恐惧、疼痛、空腹等。抽血晕厥是体检者在接受静脉穿刺采集血液标本时由于精神过度紧张、疼痛刺激等而发生的晕厥现象。
1 临床资料
2009年3月至2011年3月在我院健康体检静脉抽血者 34176人，其中男 25243 人，女8933 人，年龄16～78岁，发生晕针24例，其中男9例，女15例，年龄最小18岁，最大46岁，抽血前有晕针先兆4例，抽血中晕针12例，抽血后晕针8例。wwW.11665.CoM晕针时间短，无后遗症。
2 方法
2.1晕针原因分析
2.1.1心理因素 抽血者由于高度恐惧和顾虑情绪，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足发生晕针[1]。体现在首次抽血者心理适应性差，抽血晕针发生率较高；曾有多次抽血者心理适应性相对较好。
2.1.2疼痛 一定强度的刺激常伴有疼痛反应出现，同时伴有情绪活动，如恐惧、精神紧张等。静脉抽血时，抽血者的皮肤受到损伤，肌肉收缩，部分人高度精神紧张发生晕针。
2.1.3环境因素 气候干燥、闷热、气压低、采血室环境窄小空气不流通、声音嘈杂等可使人产生焦虑、烦躁情绪，促使晕针发生。
2.1.4体质、年龄因素 部分人体质虚弱，痛觉较敏感，受针刺激后，引起血管扩张，回心血量急剧减少，血压下降，脑供血不足从而发生晕针。中青年易发生抽血晕针，此年龄段心理反应性较为敏感，对疼痛反应高。当肌体和精神痛苦超过其所能承受时，易出现血管迷走神经反应，从而引发晕针。而老年人因生理因素机体各种反应反射降低，痛阈相对降低，因而晕针发生率低。
2.1.5体位因素 坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降，影响脑供血，可能发生晕针。
平卧位抽血时，机体处于平静状态，被抽血者情绪也较稳定，几乎无晕针情况发生。
2.1.6机体状况 （1）空腹或饥饿状态下，劳累疲倦时，抽血者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，而诱发晕针。（2）受检者本身血管较细微、隐蔽，护士选择血管时间较长引起其情绪紧张，外周毛细血管收缩，末梢循环较差，出冷汗甚至晕厥。
2.1.7护理人员操作水平 抽血时穿刺技术欠熟练，拔针时或拔针后按压不当，加重了局部的疼痛刺激，增加了紧张和恐惧心理，从而诱发晕针。
3 护理
3.1心理护理 抽血护士应热情接待抽血者，主动与其沟通，观察情绪及心理反应，耐心听其主诉，用温和的语言向其解释抽血只有一点点疼痛，每个人都可以忍受，静脉抽血不会对身体造成任何影响，使他们心情放松，减轻心理负担和紧张、恐惧心理，以取得他们的主动配合。
3.2提供舒适的环境 保持环境整洁、安静、宽敞，通风良好，控制适宜温度、湿度，配备舒适的休息椅供抽血者休息，墙壁上张贴健康宣教栏，设有导诊人员为受检者进行体检程序的指导，维持抽血次序。并备好急救器材与药品，以备急用。
3.3运用合理的体位 尽量嘱抽血者采取坐位，头偏向一侧伏在采血台面上。有晕针史的采取平卧位抽血，并与其交谈，告诉体检者为其抽血的护士工作时间较长，穿刺技术好，以取得受检者的信任，保证抽血顺利完成。
3.4熟练掌握静脉穿刺技术 抽血护士在进行静脉抽血时，认真选择好合适的血管，充分暴露采血部位，缩短采血时间。选用合适的针头，力求做到一针见血，采血时做到进针快、抽血快、拔针快，并适时与其交谈，分散其注意力，拔针时用干的无菌棉签轻轻放在针眼上方，待拔针后再向下按压，能有效减轻疼痛，从而减少晕针的发生。
3.5 密切观察 抽血过程中密切观察受检者表情变化，如体检者出现面色苍白、四肢冰冷等晕针先兆时，立既予以平卧，给予温热糖水，并通知医生。严重者给予50%葡萄糖溶液静脉注射，无须特殊药物治疗[2]。
4 讨论
通过对24例抽血晕针原因分析，显示晕针主要是由于精神紧张、恐惧、环境因素、疼痛等因素引起。因此要做好预防措施，加强健康宣教工作，介绍静脉抽血常识、晕针发生的常见原因，使体检者在抽血前有足够的心理准备，消除了紧张、恐惧心理，从而减少晕针的发生。
参 考 文 献
[1]吴正平.诱发晕针的心理因素及护理对策[j].护士进修杂志，1992,7（12）：22.
[2]陈敏章.中华内科学[m].北京：人民卫生出版社，1999:405-409.
