【关键词】  阿替卡因肾上腺素注射液 利多卡因 口腔治疗 镇痛效果 比较

无痛治疗是现代口腔科重点研究的方向之一。局麻药原来广泛使用2%利多卡因注射液局部浸润和局部传导阻滞麻醉。但麻醉效果往往欠佳。患者时常因为恐惧治疗疼痛，而延误了最佳治疗时间。复方阿替卡因肾上腺素注射液是一种新型酰胺类口腔专用局麻药，具有起效快，麻醉力强等特点。并配有专用针头和高压注射器，使患者在注射和治疗中几乎无疼痛感。

    1  对象和方法

    1.1  对象  选择2007年6月至2007年12 月我院门诊需用局麻药的患者180例，患牙242颗。牙髓治疗88颗，活髓基牙牙体预备56颗，拔除98颗。所有患者身体状况良好，无局麻药使用禁忌症。

    1.2  方法  将患者随机分为两组。实验组：采用阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧兰公司，1.7 ml/支）进行局麻。对照组：采用2%盐酸利多卡因（山东华鲁制药有限公司，5.0 ml/支）进行局麻。两组按治疗要求，行局部浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉。

    1.3  麻醉效果和临床观察  根据患者主观感受为主，分为4级[1]。1级：麻醉完全，患者自觉无痛；2级：麻醉良好，患者稍有疼痛；3级：麻醉有效，患者感到疼痛；4级：麻醉无效，患者感到剧烈疼痛。wWw.11665.Com

    1.4  统计学分析  采用χ2检验比较两组疗效。

    2  结    果

    通过两种局麻药在牙髓治疗，基牙预备和拔牙的临床应用，实验组总有效率分别为100%，100%，98%；对照组总有效率分别为90.9%,85.7%,89.8%。两组比较差异均有统计学意义(p<0.05)，结果证明碧兰麻醉剂的疗效优于2%利多卡因麻醉剂。详见表1、表2、表3。表1  牙髓治疗效果分析表2  基牙预备效果分析表3  拔牙的效果分析

　　3  讨    论

    随着无痛概念在口腔科治疗中重要性的日益提高，临床上对口腔局麻药提出了更高的要求。阿替卡因肾上腺素注射液作为口腔专用局麻药，与利多卡因相比其麻醉效果可靠。同时该药组织渗透性和扩展性较强，用药后2～3 min出现麻醉效果，可持续60 min[2]。在阿替卡因溶液中添加了1∶100 000肾上腺素，可延缓麻醉剂进入全身循环，亦可减少术中出血。阿替卡因肾上腺素纯度高、用量小，无需做皮肤过敏实验，不良反应及并发症较利多卡因小。因此是口腔科值得推广并广泛使用的局麻剂。

【参考文献】
  ［1］ 赵燕平,马绪臣. 疼痛的性别差异[j]. 中华口腔医学杂志,2002，37 (4):312-313.

［2］ 邱蔚六. 口腔颌面外科学[m]. 第5版. 北京:人民卫生出版社, 2003: 181.