【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0169-01
　　【摘要】 目的 探讨康复科护理工作的新模式。 方法 通过分析康复科患者疾病特点，治疗要求，心理特点，康复科护理现状，结合康复护理工作专科发展的需求，审视我科以往护理工作，提出新的护理工作模式。 结果 制订新的护理工作模式使护理工作更标准化、制度化、专业化，有利于康复科护理向专科发展，更适合康复患者。 结论 在实行新的护理模式后，患者康复理念改变，康复知识知晓率提高，康复护理技术使用能力提高，患者心理疾病发病率大大减少，护理服务满意度提高。
　　【关键词】 康复科护理，护理工作模式
　　目前大多数医院康复科的护理工作模式雷同与其他科室，沿用临床使用的护理工作模式，没有向康复专科护理发展，科室护理人员的康复专科知识薄弱，已经不适应康复科的专科发展，满足不了患者康复的需求。现在康复医疗正在积极的专业化，临床使用的护理工作模式已经不适应康复专科的发展。我院成立康复科已经三十多年，以前科室护理一直使用其他科室使用的功能制护理工作模式，前几年实施了责任制护理工作模式，去年又调整护理模式，开展了“以病人为中心”的整体化优质护理工作，虽然护理质量提高了，但发现我科医疗与护理上出现断裂面，特别在我科扩建后，随着康复医疗走向专业化，医护之间的断裂面增大。针对这种状况我科制定了新的护理工作模式，效果显著，现报道如下。
　　资料与方法
　　1 资料： 选择2012年4-6月实施改革护理工作模式前本院康复科病人145例为对照组，其中男109例，女36例，年龄19-86岁，平均（59.64±9.75）。wwW.11665.Com选择2012年9-11实施改革护理工作模式后本院康复科病人152例为实验组，其中男105例，女50例，年龄28-84岁，平均（60.26±9.20）。两组病人一般资料比较，均p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
　　2 方法：护理工作模式
　　2.1 配合科内开展的团队工作方式，护士积极转变临床护理观念，参与康复工作团队中，按照护理工作程序，实行康复护理：评定病人的残存的功能和能力，做出护理诊断，设定有针对性的护理方案，改变以前“替病人做，帮病人做”为主的护理方式，实行“教育、支持病人做”，帮助病人制定决策、控制其的行为、使病人获得康复知识和技术。同时及时协调病人、医师和治疗师之间的关系，积极配合康复医师和治疗师对病人进行康复训练，确保康复治疗方案在病房的实施，康复训练在日常生活的延续，使病人最大限度的恢复功能，重返社会。
　　2.2 使用规范的健康教育流程，针对患者实施适合患者的个性化的健康教育。注重心理护理。
　　2.3 工作制度的弹性变化。由于白日患者在治疗区进行康复训练，白班病房几乎是空的，针对这情况，我科1）调整了对患者的护理工作时间，充分利用病人在病房的时间做好护理工作。2）白班分派护士到治疗区协助治疗工作，加强安全防护和与患者的交流，掌握患者的治疗情况，并增强与治疗师的互动。
　　2.4 把康复护理技术固定到护理工作流程中。培养护士使用康复护理技术的工作习惯，确保康复护理技术的实施和推广。患者入院时针对患者进行康复评定，主要是日常生活活动能力（adl）的评定，语言和吞咽功能的评定，心理的评定，根据评定的结果制定患者的护理计划。使用并教学良肢位的摆放、转移技术，吞咽功能的训练，有大小便护理问题的使用并教学二便护理技术等。床位责任护士跟踪患者康复护理技能的实施和学习训练，做到患者入院时有评定、护理诊断和护理计划，住院中有持续的针对性的护理计划实施，实施情况有动态的反馈，出院时有护理评估和结果记录，出院后电话访问一到两次。
　　2.5 加强科内护士的康复护理知识的普及：每周业务学习一次，每月护理查房一次，并要求护士参加科室医生和治疗师的学习；康复技术由具有康复护理专业知识的主管护师带教，要求人人过关；主管护师参与病历讨论和新病人查房并制定和修改、完善护理计划。床位责任护士确保护理计划的实施和实施结果的反馈。
　　2.6 增加质量控制护士的人数，配合护士长监控科室的护理质量。我科有床位62张，设立两位质量控制组长负责科室的护理质量的管理，保证科室护理质量监控的持续性。
　　3 评价指标
　　3.1 住院患者护理服

务满意度调查表：由我院自行设计，问卷内容包括入出医院的接待，护士服务态度，护士的专业知识，护士的仪表，护士的专业技术，最满意或最不满意的护士等。
　　3.2 住院患者康复知识知晓率调查表：由研究者自行设计，问卷内容包括康复治疗知识，康复自我护理知识，预防和护理并发症的知识，饮食知识四项，每项包含四至六题问题，每项中的问题答对50%以上者为知晓。
　　4 数据处理。数据均采用spss12.0统计软件进行处理和分析，计数资料比较采用χ2检验，p　　进行两组住院患者康复知识知晓率（%）比较，见附表2
　　组别 例数 康复治疗知识知晓率 康复自我护理知识知晓率 预防和护理并发症的知识知晓率 饮食知识知晓率
　　讨论
　　1 改革护理工作模式的必要性和必然性 护理工作模式是为了满足病人的护理要求，提高护理工作质量和效率，根据护理人员的工作能力和数量，设计出各种结构的工作分配方式。同时，根据不同的工作环境、条件、工作量等各种因素，来选择适合本与院、本地区符合国情的护理工作制度[1]。其的核心是护理模式，合理、适当的工作模式可以有效地实现护理模式，反之则会阻碍它的完成[2]。康复护理与临床护理有着不同的护理模式，决定了康复护理的工作模式不能雷同临床的护理工作模式。目前我国的康复医学在迅速的发展，各综合医院的康复科在陆续建立或扩展，康复科的护理工作也必然在发展，如何使护理工作适合康复专科的开展，并能促进康复专业的发展，引起临床护理工作者的思考和探索。随着护理模式的改变，护理工作模式的改革成为了必要和必然。
　　2 改革护理工作模式可加强工作团队关系，保证患者、医师、治疗师以及护士间有效地沟通，为患者提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，让患者的时间得到充分的、合理的利用，积极促使患者主动“动起来”，保证康复训练在病房中的持续性，满足患者的需求，使患者真正受益。我科在改革护理工作模式前，护理工作主要是“替代护理”模式，帮助患者，完成患者的护理需求，患者一般是被动接受各种护理及康复治疗措施，不能主动参与康复训练中，进行工作模式的改革后，护理组改变以往被动执行医生医嘱的工作方式，积极发挥护理组的主动作用，掌控着患者的一切情况，能及时反馈患者的康复进展，并及时协调工作团队的各方的需求，使患者认识到主动进行康复训练的重要性，积极的、主动训练和坚持使用正确的康复理念，同时极大地提高了护理服务质量和患者及家属的满意度，融洽了医护患的关系，减少了医疗纠纷。
　　3 改革护理工作模式提升了护理组的素质 工作模式的改变，要求护士必须通过学习提高自我内涵来满足工作的要求，拥有高素质护士的护理组，其的整体素质必然更进一层楼。改革前我科护士的康复护理专业知识贫乏，缺少康复护理技术，多是被动执行康复医师的医嘱工作，对治疗师的工作不熟悉、不明白、不理解，不能有效的满足患者的康复需求，患者对护理工作中的专科护理满意度差。工作模式改革后，护理组的综合素质提高了，从而提升服务内涵，患者重视到护理组的作用，治疗团队的工作得到顺利开展，科室业务水平提升，专科在有序的发展，患者的满意度增高，康复护理技术被应用、推广，患者得到实惠。
　　参考文献
　　[1] 铃木美惠子，陈淑英。现代护理学[m]。上海：上海医科大学出版社，1992：36.
　　[2] 王玉玲。护理工作模式概念的提出与应用探讨。中华护理杂志，2003，38（7）：584-585.