【摘 要】 《内经》中具备一套完整的养生理论，重视形神兼养，天人相应，顺时而动，调神宁志，和调五味，动静结合，不妄劳作。这些思想不仅对常人的养生防病有深刻的启迪作用，而且对风湿性疾病患者的治疗、康复及愈后防复均有积极的指导意义。
　　【关键词】 《内经》；养生理论；风湿病；调养
　　风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病[1]。其种类较多，常见的有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、骨关节炎、痛风等。该类疾病病程长、致残率高，目前尚无有效的根治方法，大多数患者在其漫长的病程中，病情复杂多变、反复发作。而且日常生活中诸多因素均会影响其治疗效果，所以科学、精心的调养是治疗过程中必不可少的一个环节[2]。中医学历来注重养生保健，早在《素问·生气通天论》中就有“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”的记载[3]。《内经》养生的基本原则是：法于阴阳，调于四时；动静结合，形神兼养；综合调摄，中和有节[4]。这些理论对促进风湿病的康复及预防复发有着积极的指导意义，现分述如下。
　　1 顺时摄养，避邪防病
　　《素问·四气调神大论》说：“春三月，此为发陈，……夜卧早起，广步于庭，……养生之道也。夏三月，此为蕃秀，……夜卧早起，无厌于日，……养长之道也。秋三月，此为容平，……早卧早起，与鸡俱兴，……养收之道也。冬三月，此为闭藏，……早卧晚起，必待日光，……养藏之道也。”[3]即人们的起居活动要顺应四季的变化，春季应入夜睡早起，舒展运动，使身心愉悦以保养生发之气，可防夏季患寒性疾病；到夏季需保持春季的起居规律，不畏热及阳光，放松心情，使经脉及气血舒畅以养生长之气，可防秋病；而秋季要早睡早起，运动及情志均需平静和缓，使春夏所养之气收敛以防冬季肠道病变；进入冬季则需早睡晚起，避寒就温，使以上三季所养之气收藏充补肾精，可预防痿厥之证[5]。wwW.11665.COm
　　圣人主张“春夏养阳，秋冬养阴”顺应四时为养生的根本；人体根据季节开展运动、调摄精神，可增强对环境的适应能力，促进健康。《灵枢·百病始生》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”[6]古代医家早已洞察到异常气候是导致疾病发生的重要原因；风湿性疾病患者可出现肢体关节肿痛、晨僵或雷诺氏现象等，多由于天气寒冷、潮湿气候而发病，且往往因气候变化时症状加重。正如《素问·痹病篇》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”[3]《灵枢·九宫八风》也告诫人们“谨候虚风而避之”“避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害”[6]。可见气候的变化与风湿性疾病的发生及复发关系极大。预防的主要方法是：根据季节变化调整作息时间，及时增减衣被，避寒取暖，顺时而动。即在冬天尽量早睡晚起保护骨关节，养藏肾气，可提高机体卫外抗邪能力，降低春季疾病的复发；到了春天万物生长时，要适当早起，晨起适度活动，舒展筋骨、愉悦情志，使肝气舒发，减少雨季关节肿痛的发生；进入夏天，不能畏热怕光，放松心情，及时出汗以畅通气机，则秋季不易发病。而秋天是收获的时季，应减少傍晚的活动，养精蓄锐，以备安全过冬。对于疫疠之气，避免与其接触，均能有效防止疾病复发。
　　2 调摄精神，和调情志
　　《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结……。”《灵枢·天年》指出：“悲哀愁忧则动心，心动则五脏六腑摇。”[6]
　　这些论述充分说明情志变化可导致气机逆乱，伤及五脏而致病。风湿病大多病情迁延难愈，加之患者担忧残疾、经济负担、药物副作用等问题，身心倍受折磨，大多有焦虑恐惧、抑郁自卑心理。这些不良情绪又会反过来加重病情，形成心理—疼痛—心理的恶性循环，对疾病康复极为不利。《素问·上古天真论篇》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问·举痛论》中也有“喜则气和志达，营卫通利” 的叙述。所以对这类患者，除了药物治疗外，医者应耐心的倾听、适度的关注、必要的认知指导，使患者尽可能做到恬淡虚无、恬愉自得、神气和畅，以促进人体气机通达，营卫、气血运行协调，达到既病防变、愈后防复的目的。
　　3 饮食有节，谨和五味

>　　《素问·生气通天论》曰：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”《素问·阴阳应象大论篇》云：“水谷之寒热，感则害于六腑。”而《素问·藏气法时论》则指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。”即饮食五味和调能化生精气，充养脏腑；但若饮食五味失调，则可损伤脏腑，导致疾病。日常生活中我们可用食物来辅助治疗、调养疾病，促进康复。对于风湿病患者应根据辨证进行施膳。辨为热证者，宜进食寒性或凉性食物以助清热解毒、泻火，可食用莲藕、冬瓜、黄瓜、枸杞菜、绿豆、梨、柚子、木瓜等；忌食辛温香燥之品防助火生热，如大蒜、辣椒、茴香、韭菜、洋葱、羊肉、狗肉、荔枝等。辨为寒证者，可食用一些温性食物，如糯米、花生、芝麻、南瓜、胡桃肉、香菇、黑木耳、龙眼肉、羊肉等；尽量避免进食寒性或凉性食物。辨为肝肾阴虚型者，应进食有补益肝肾、养阴滋阴之品，如甲鱼、乌骨鸡、鹌鹑、大枣、枸杞、樱桃、猪肉等；应忌食温热及辛辣香燥食品。辨证为气阴两虚者，宜食用益气滋阴，清淡性平又富有营养的食物，如百合、白果、山药、扁豆、甲鱼、乌骨鸡等；忌食温热及一切辛辣刺激食物。对于痛风患者，当避免进食动物内脏、豆制品、发酵食物及禁酒，可多食富含维生素与纤维素的蔬菜水果，适当食用鸡蛋及牛奶，也可自行调制薏苡仁、山药、百合药膳利康复。
　　4 起居有常，不妄劳作
　　《素问·生气通天论》曰：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒。无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”《素问·上古天真论篇》指出：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时……”即要求人们要效法四时阴阳之气的变化，调整起居作息规律，避免邪气侵扰。对于系统性红斑狼疮患者要避免日光强烈照射，而有雷诺现象或晨僵明显的风湿病患者，冬季应早卧晚起、必须做好关节部位的防寒保暖，居住及工作环境宜干燥、保温防阴冷潮湿。《素问·宣明五气》中有“久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋……”的记载，《内经》还强调“坐不至久，卧不及疲。步主筋，步则筋舒而四肢健”，诸多理论均告诫人们：过劳能损伤人体精气—五脏之气，是导致疾病发生的重要原因。对于风湿性疾病患者，一定要避免劳累，应保持动与静适度的平衡，提倡最佳活动方式为散步或/和关节保健操，可流畅气血，舒利筋骨，调济精神，促进疾病恢复。
　　《内经》养生主张“中”“和”，强调“天人相
　　应”[7]，其养生防病理论对指导慢性病的调养有着独特优势。就风湿病患者而言，科学合理的起居指导、精心的饮食调剂，正确的情志调畅，适度的健身运动，是疾病康复的保障。
　　5 参考文献
　　[1] 张乃峥.临床风湿病学[m].上海：上海科学技术出版社，1999：1.
　　[2] 陈健，范永升，林胜友，等.《内经》养生理论与系统性红斑狼疮的饮食起居[j].辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：28-29.
　　[3] 山东中医学院，河北医学院校释.黄帝内经素问校释[m].北京：人民卫生出版社，1982：1-1261.
　　[4] 王庆其.黄帝内经理论与实践[m].北京：人民卫生出版社，2009：98-103.
　　[5] 王洪图.黄帝内经研究大成（中）[m].北京：北京出版社，1997：1458-1498.
　　[6] 河北医学院校释.灵枢经校释[m].北京：人民卫生出版社，1982：173-506.
　　[7] 刘光华.论《内经》“天人合一”的科学性[j].成都中医学院学报，1987，10（2）：14-16.