异丙酚用于无痛人流220例临床分析

【关键词】  无痛人流

    　　人工流产术作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受，但随着人们生活水平的普遍提高及医疗条件的改善，无痛人流术的要求越来越多。现将本院2004年1月至2006年12月在门诊自愿选择无痛人流及同期要求行传统人流终止妊娠的早孕妇女各220例进行比较分析，报道如下。

    １　资料与方法

    １.１　一般资料：选取本院2004年1月至2006年12月在门诊自愿选择无痛人流220例为观察组，年龄19～41岁，平均年龄24.7岁，体重41～73公斤，妊娠5～10周；另外选取同期要求行传统人流的早孕妇女220例为对照组，年龄20～40岁，平均年龄25.3岁，体重42～69，妊娠5～10周。两组在年龄、孕周、孕产次及体重等方面均无统计学上的差异（p>0.05），具有可比性。两组人流术均由有经验的专人操作，麻醉师协同监测麻醉过程。

    １.２　方法：?譹?訛观察组：术前常规妇科检查，化验血象，做心电图及b超，禁食6～8小时。建立静脉通道后，常规会阴消毒，加入阿托品0.5mg后，经静脉推注异丙酚。按1.5mg／kg给药麻醉，孕妇睫毛反射消失时开始手术，并以0.2mg/kg追加至手术结束，全程心电监护。www.11665.CoM?譺?訛对照组：按以往常规步骤行人流术，即会阴阴道消毒后，用扩条扩张宫颈，吸管负压吸引，术前不用药，不需禁食。?譻?訛观察项目及标准：测定两组患者术中疼痛程度、出血量、发生人流反应综合征例数、以及宫缩情况。

    　　出血量：用有刻度的吸瓶来测量，以出血量≤20ml为出血量少，>20ml为出血量多。

    　　疼痛程度按who标准分为：0级(术中完全无痛，安静合作)，i级(轻微疼痛，易忍受，能保持合作)，ⅱ级(中度疼痛，呻吟不安，难忍受欠合作)，ⅲ级(重度疼痛，叫嚷不安，不能忍受)。其中0级为镇痛显效，i级为有效，ⅱ～ⅲ级为无效。

    宫缩情况：术前和术后用有刻度的子宫探针测量宫腔大小。术后测得值减去术前测得值<1cm为无变化，≥lcm为有变化。

    １.３　统计学方法：采用?字2 检验进行统计学处理。

    ２　结果

    ２.１　两组患者术中疼痛情况比较，详见表1。

    2.２　两组患者术中出血情况、发生人流综合征情况与宫缩情况比较，详见表2。

    　　两组患者术中疼痛情况、出血情况、发生人流综合征情况, 两组比较有显著差异，具有统计学意义（p<0.05）；而宫缩情况两组无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。

    ３　讨论

    　　人工流产以往几乎都是在无任何麻醉止痛的情况下进行的，绝大多数妇女在手术时都会感觉疼痛难忍。长久以来，人们对疼痛引发的心理上和生理上的严重不适只有忍耐。随着人们生活质量的提高，越来越多的病人希望在无痛状态下进行手术。异丙酚(2,6一二异丙基苯酚)是一种新型、快速、短效静脉麻醉药，静注后起效快，诱导平稳，持续时间短，代谢快，毒性小，无明显的蓄积现象 。异丙酚静脉麻醉用于人流术不但镇痛效果良好(p<0．05)，而且操作简单安全、苏醒快、不良反应少。

    　　人流反应综合征指人流手术中或手术结束时患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕，甚至发生晕厥和抽搐等症状。其发生主要由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压有关。异丙酚静脉麻醉良好的镇痛作用和抑制子宫交感神经与迷走神经的作用，能有效缓解孕妇精神紧张和抑制宫颈机械性刺激引起的迷走神经反射，从而减少人流反应综合征的发生。

    　　异丙酚用于无痛人流术中与普通人流术比较，无疼痛感，无人流综合征，安全、副反应小，麻醉效果好，具有较好的推广价值。但要注意其副作用与普通人流也是同样的，仍然会对妇女的身体健康有影响，也会引起出血、穿孔、感染、不孕、宫颈粘连等。因此患者不能因手术简单无痛苦，而不避孕或以此作为避孕的方法。近年来，人工流产率有明显上升的趋势，其中未婚者占相当比例，且有部分女青年不止一次的做无痛人流。所以要使患者真正认识到人工流产无论有痛还是无痛，终止妊娠只是避孕失败的有效补救措施。

【参考文献】
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［4］　牛晓娟．异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察[j]．中国临床医生,2002,2.