【摘要】目的：探讨血常规联合c反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎中的检测意义。方法：选择我院临床诊断为细菌性肺炎共60例，同时选择我院病毒性肺炎及支原体肺炎患儿各60例。上述患儿分别作为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组。同时选择同期到我院体检的健康儿共60例，作为对照组。所选4组儿童均进行血常规检测和血清c 反应蛋白水平检测。结果：细菌性肺炎组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（20.1±2.4）mg/l、（16.1±2.2）×109/l。病毒感染性肺炎组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（2.6±1.8）mg/l、（7.9±1.7）×109/l；支原体感染肺炎组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（7.6±1.2）mg/l、（8.3±1.6）×109/l；对照组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（3.4±1.2） mg/l、（6.7±1.1）×109/ l；细菌性肺炎组患儿c反应蛋白水平和白细胞总数均高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组和对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：血常规联合c反应蛋白检测有助于儿童细菌性肺炎诊断，操作简便易行，有较高的检测价值。
　　【关键词】小儿；细菌性肺炎；血常规；c反应蛋白；白细胞总数
　　【中图分类号】r331.1+41 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-46-02
　　肺炎是不同病原体或其它原因引起的肺部炎症，为儿童常见病，儿童常见肺炎可根据不同病原体大致分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、以及介于病毒和细菌之间的病原体常见的如mp等引起的肺炎。wWw.11665.com不同病原体引起的肺炎在实验室诊断中其不同的特异性指标。以下就我院收治的180例肺炎患儿病例进行分析，说明血常规联合c反应蛋白检验在诊断细菌性肺炎中的价值。
　　1 材料与方法
　　1.1 病例来源选择我院：2010年9月至2012年12月临床诊断为细菌性肺炎共60例，同时选择我院病毒性肺炎及支原体肺炎患儿各60例。上述患儿分别作为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组。细菌性肺炎组中男25例，女35例，年龄（6±2）岁；病毒性肺炎组患儿中男32例，女28例，平均年龄为（7±3）岁；支原体肺炎组患儿中男27例，女23例，平均年龄为（5±2）岁。同时选择同期到我院体检的健康儿共60例，作为对照组，其中男38例，女22例，年龄（5±2）岁。
　　1.2方法：所选4组儿童均在清晨抽取肘静脉血3 ml，均进行血常规检测和血清c反应蛋白水平检测。血常规检测主要包括红细胞、白细胞、血小板计数等。c反应蛋白检测采用速率散射比浊法测定，具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。c反应蛋白正常参考值范围为0-5mg/l，大于上述范围即为检测阳性。
　　1.3统计学方法：采用统计学软件spss 13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，p<0.05，显示差异有统计学意义。
　　2结果
　　各组c反应蛋白水平及白细胞总数检测结果比较细菌性肺炎组c反应蛋白和白细胞总数分别为（20.1±2.4）mg/l、（16.1±2.2）×109/l。病毒感染性肺炎组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（2.6±1.8） mg/l、（7.9±1.7）×109/l；支原体感染肺炎组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（7.6±1.2）mg/l、（8.3±1.6）×109/ l；对照组c反应蛋白水平和白细胞总数分别为（3.4±1.2） mg/l、（6.7±1.1）×109/ l；细菌性肺炎组患儿c反应蛋白水平和白细胞总数均高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组和对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
　　3讨论
　　肺炎是儿科门诊最常见且多发的疾病，临床表现均有不同程度的咳嗽、发热、气促呼吸困难以及x线肺部湿罗音，不同病原体引起的肺炎有各自不同的特异性临床表现，实验室指标也有各自不同的特点，c反应蛋白是诊断和鉴别诊断感染性肺炎的一项敏感性指标，在肺炎的鉴别诊断中起到重要的作用，而血常规联合c反应蛋白测定对细菌性肺炎的诊断中具有重要的意义。c反应蛋白在健康人体内含量很低，是一种急性时相蛋白[1]，但当机体遭受跟中原因引起的炎症侵袭时，机体在应激状态下主要由炎性淋巴因子、tnf等刺激肝脏上皮细胞合成，感染后6-12h 增高，是感染性肺炎很好的诊断及鉴别诊断指标[2]。一般c反应蛋白与肺炎的感染程度成正相关，细菌性肺炎wbc多有增高，且与中性粒细胞百分比具有相关性。
　　研究表明，c 反应蛋白水平与炎症感染的程度成正比，对于细菌性肺炎来说，其炎症反应程度越高，c 反应蛋白水平越高。细菌性肺炎的白细胞总数会升高，

而病毒性肺炎或支原体肺炎的白细胞总数不升高或稍有改变[3]。本文结果显示，细菌性肺炎患儿 c 反应蛋白水平高于病毒性肺炎、支原体肺炎及对照组儿童。细菌性肺炎患儿的白细胞总数也高于其他三组。所以，c 反应蛋白在细菌感染肺炎中检测较其他两类病原体感染所致肺炎更加敏感，所以 c 反应蛋白水平及血常规联合检测有助于儿童细菌性肺炎诊断，操作简便易行，有较高的检测价值。
　　参考文献
　　[1] 焦瑞宝，唐吉斌，成冰，等.hs-crp和 wbc 联合检测在儿童呼吸道感染中的应用[j].检验医学与临床，2010，7（19）：2085-2086.
　　[2] 方琼，杨楚奉.crp联合wbc检测在急性呼吸系统感染诊断中的应用价值[j].中国现代医生，2010，48（18）：85-104.
　　[3] 杜正银.儿童肺炎血清c反应蛋白的测定及意义.淮海医药，2009，27（3）：220-221.