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湿润烧伤膏治疗重度褥疮20例临床观察
【摘要】 目的  观察使用湿润烧伤膏治疗重度褥疮的效果。方法  20例患者全部使用湿润烧伤膏,根据病情分别采用包扎疗法和暴露疗法。结果  15例治愈,4例显效,1例转好;治愈率75%,总有效率100%。结论  湿润烧伤膏具有良好的抗感染能力和去腐生肌的作用,疗效确切。
【关键词】湿润烧伤膏  褥疮  疗法
        2005年3月~2010年9月笔者在采用常规换药的基础上加用美宝湿润烧伤膏治疗重度褥疮20例取得较好疗效,现报告如下。
        1.临床资料
        1.1一般资料  本例20例患者,男12例,女8例;年龄45~70岁;褥疮ⅲ期14例,ⅳ期6例,褥疮最小面积20*30mm,最大面积10*15cm;病程短者一个月,长者2年。
        1.2治疗方法  患者在积极治疗原发病、基础病的同时,尽早给予局部处理。用3%双氧水清洗后,再用生理盐水冲洗干净,并剪去坏死组织再用0.5%碘伏消毒局部创面。wWw.11665.COM再用无菌纱布吸干创面后涂抹湿润烧伤膏约2mm厚,均匀涂抹,范围超过创缘2cm,用3-4层无菌纱布或纱布垫覆盖包扎,每日换药3次,每次只用无菌方法将创面渗液吸干,然后按上述方法涂抹湿润烧伤膏和包扎即可。一周后若渗出明显减少,可改为每日换药2次。同时应加强支持疗法,纠正贫血低蛋白血症和营养不良,控制感染,并且避免褥疮部位受压,必要时可加护架或气圈。创面保持清洁干净,及时清理坏死组织和液化物,每1h—2h翻身一次,一处褥疮可用气圈,多处褥疮可用支架。创面可根据病程的渗出期、液化期、修复期和康复期的特点,分别给予处理;根据病人的情况和褥疮的严重程度,分别采用包扎疗法和暴露疗法。暴露疗法每日可涂4-6次,保证局部足量用药,并保持局部温度(31℃)可用烤灯局部持续烘烤。
        1.3疗效标准  治愈;创面愈合,结痂并脱落;显效:创面缩小,无渗出,肉芽组织生长;好转:渗出液减少,创面无扩大;无效:创面扩大。
        2.结果
        本组20例患者,治愈15例,显效4例,好转1例,无效0例,治愈率75%,总有效率100%。疗程20-50天。

        3.讨论
        褥疮是由于长期卧床,患者身体骨骼隆起部位的局部组织长期受压、局部微循环障碍、缺血、缺氧而发生变性、坏死的病理过程[1].坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死,如此恶性循环,最终可导致深达皮下、肌层、及至达骨面形成难以愈合的溃疡。褥疮往往是慢性病和长期卧床患者常见的并发症,由于病程长,慢性消耗与摄入不足导致全身和局部的营养障碍,加上感染,骨突压迫,护理不利等诸多因素所致,所以消除其坏死组织,保持创面畅通引流,控制局部感染,改善局部微循环,使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则。该病以预防为主,一旦发生,组织修复能力下降,即使解除致病原因,褥疮愈合期也较长[2]。患者在积极治疗原发病、基础病的同时,尽早给予局部处理。同时应加强支持疗法,改善全身营养状况,控制感染的基础上,加强护理,并避免褥疮部位受压。为此,本组病例均进行了坏死组织清除处理,湿润烧伤膏外用。湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等,具有清热解毒、止痛、去腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后,易与坏死组织结合形成液化物,失去亲脂能力,自行离开创面,从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力,它在创面上形成生理湿润环境,在创面上产生一种纤维层,对创面可产生良好的保护作用[3],一方面它不利于细菌生长而利于细菌排出,另一方面又阻止外部细菌侵入。为创面创造一个清洁无菌的生长环境。此外,它能改善创面的血液循环和营养代谢,增强免疫功能和抗感染能力[4],以原位干细胞培植再生修复技术达到创面“去腐生肌”,能最大限度发挥淤滞组织的再生修复能力,恢复皮肤弹性,减少瘢痕形成,使褥疮不再难治,不易复发,减轻了病人的痛苦,缩短了疗程,降低了费用,疗效确切,值得临床推广使用。 
参 考 文 献
[1]周文哲.浅谈褥疮的辩证论治与施治[j].现代中西医结合杂志,2004,13(7):933.
[2]邬燕清.褥疮预防与护理[j].中国护理杂志,2006,3(11):146-147.
[3]徐荣祥.meibao基础理论主体与作用机理要点。中国烧伤创疡杂志,1997,(3):33-41.
[4]罗成群.烧伤烫伤皮肤再生修复已成为现实[j] 烧伤创疡杂志,2001,2,122.
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  •  作者:王凤军 乔燕 [标签: 湿润烧伤膏 褥疮 观察 ]
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