【关键词】  精神分裂症；泻下法；雄香胶囊

雄香胶囊乃运用中医学泻下法,根据精神分裂症的发病机理、临床证候特征辨证组方而成,经多年临床应用,疗效显著。现将采用雄香胶囊治疗观察完整的50例病例总结报道如下。

　　1  临床资料

    全部病例参照第3版《中国精神疾病分类与诊断标准》(ccmd 3)中精神分裂症的诊断标准,同时参照中华人民共和国中医药行业标准中有关标准执行[1]。患者无严重躯体疾病；病程1个月以上,虽在服药治疗中,但阳性症状仍较突出,影响工作生活者。排除脑外伤、老年痴呆症等所引起的精神障碍者。

    100例精神分裂症患者来源于承德市牛圈子沟医院及精神病院。随机分为2组：治疗组50例,年龄22～55岁,平均(38.01±4.23)岁；对照组50例,年龄18～58岁,平均(38.16±5.03)岁。病程最短1月,最长30年。

　　2  治疗方法

    治疗组采用自制雄香胶囊(雄黄、人工牛黄、胆南星等粉碎,过100目筛,入2号胶囊,每粒重0.3 g)治疗,每日早晨空腹口服1.2 g,每日1次,连续服用3 d(亦可根据疗效增减)。停药3～4 d后隔日服用1次,待症状明显改善后改1周服用1次至症状消失,剂量同前。wwW.11665.COm为巩固疗效可每月服药1次,服药期间忌食辛辣刺激食物,戒除烟酒,忌饮茶和咖啡。药物、食物过敏者,妊娠期、哺乳期妇女,高血压、心脏病患者忌服。对照组只用氯氮平治疗,每日剂量控制在300 mg以下。

　　3  疗效标准

    临床治愈：临床症状消失,具有恢复原工作学习的可能,自知力完全恢复,能在一定范围内适应环境；显效：主要症状消失或发作减少50%～75%,具有参加一定工作的可能,自知力部分恢复,能在一定范围内适应环境；有效：症状减轻或部分消失,或发作减少25%～49%,恢复工作学习可能有困难,自知力缺乏,生活自理或部分自理；无效：症状无改善,发作无减少,或症状较治疗前加重,发作次数增加。

　　4  结果
   
　　治疗组疗效优于对照组,见表1、表2。治疗期间,治疗组有6例出现轻度腹痛,无需治疗可自行缓解；对照组有2例出现粒细胞减少,48例出现程度不同的流涎、嗜睡、便秘及体重增加等不良反应。表1  2组精神分裂症患者临床疗效比较（略）注：2组比较,p＜0.0表2  2组精神分裂症患者起效时间及复发率比较（略）

　　5  讨论

    雄香胶囊主要由雄黄、人工牛黄、巴豆霜、胆南星、乳香、没药、麝香等20余味中药组成,主要为在发挥药理作用的同时,导致胃肠蠕动增加产生泻下作用,通过改变胃肠道内环境而达到治疗疾病的目的。

    精神分裂症属于中医“癫狂”、“痴呆”等范畴。其急性期多兴奋躁动为狂,常表现为阳性症状；慢性期多抑郁痴呆称癫,常表现为阴性症状。中医认为,其主要发病机制是气郁痰火瘀滞,蒙蔽心窍,扰乱神明。狂以痰火为主,证属肝胃有余；癫以痰气郁结为主,证属心脾不足。二者可互相转化,故常癫狂并称。目前,中医对精神分裂症的治疗多以理气解郁、涤痰开窍、清热泻火、安神定志等为法。我们基于“胃肠脑学说”理论,认为其病位在心、肝、胆、脾,邪实而正不虚,在组方上以突出泻下法为手段,以行气解郁、开窍醒神、清火化痰、镇癫定狂为治则。在发挥药理作用的同时,使胃肠蠕动增加,改变胃肠道内环境,可去除体内部分水湿。湿去则痰无生源,火泻则津液不被灼炼,痰去热清,自无痰火为患,从根本上改变了痰火结聚的内在环境。心无邪扰则神得安,乃至神明、清窍复聪,狂乱可止。继以间断、小剂量服之,巩固治疗,癫狂即可告愈。使用雄香胶囊时,须选准适应证,还要视其禀赋厚薄,病邪轻重酌定药量。本观察结果表明,泻下法治疗精神分裂症具有收效快、疗效高、不良反应小、复发率低的优点,值得进一步深入研究。