【摘要】目的，探讨产后访视中产妇和新生儿存在的健康隐患，加强指导及改进护理，确保母婴安全。方法：随机选择2 0 0 9年8月至2011年8月所管辖区内545例产妇及新生儿进行上门访视，对存在问题进行分析。结果：回545例，回访率100%；产后访视发现产妇存在问题主要有母乳喂养问题、会阴伤口问题；新生儿主要存在问题有脐带问题、黄疸及红臀。结论：产后家庭访视对产妇及其家属提供及时的信息及必要的指导和帮助，在一定程度上降低了母婴发病率，促进母婴健康。
【关键词】产后访视；健康隐患；护理
        为了深化医疗卫生体制的改革，完善公共卫生服务，确保母婴保健工作的深入开展[1]，我院采取了产后电话回访及上门家庭访视等服务，及时发现产后出现的问题，采取相应有效的措施，降低了母婴的发病率。现将情况分析如下。
        1　资料及方法
        1.1　资料　随机选取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例产妇及545例新生儿，均接受过产后访视服务2-3次。
        1.2　方法　随访人分别于出院后3-7天内，产后10-14天，产后24-28天按照访视内容到产妇家中访视，了解产妇的体温、血压、精神状况，会阴伤口及腹部伤口、睡眠、大小便等情况，并检查乳房、乳头、乳量、宫底高度、有无压痛，观察恶露的量、色、性状，并观察产妇喂奶的过程。Www.11665.coM同时了解新生儿的一般情况，面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；测量体重、体温，检查口腔、眼、耳、口、鼻、脐带和臀部在无感染，询问新生儿睡眠，大小便及喂养情况。 
        2　结果
        产后访视发现存在问题有母乳喂养问题，会阴伤口感染问题，新生儿脐带问题，黄疸、结臀等。
        3　护理措施
        3.1　母乳喂养的护理：访视时发现对母乳喂养的重要性的优越性认识不足，直接关系到妇女产后康复，新生儿健康成长及母乳喂养是否成功[2]。母乳喂养问题归结为乳汁不足或淤积，喂哺和含接姿势不正确，添加母乳代用品。访视人员一定要教会其母乳喂养的技巧及手法。通过吸吮的刺激及饮食的指导，保证了产妇乳汁的充足，提高了母乳喂养率。
        3.2　会阴伤口感染的护理：访视中发现3例会阴伤口全层裂开，主要原因为营养缺乏，饮食不均衡，不注意会阴部的清洁引起。指导产妇科学坐月子，勤换会阴垫，用冬青树煮水冲洗会阴伤口，要吃蔬菜水果，保持有通畅的大便。

       3.3　脐带脱离延迟与护理：脐带正常情况下1周便可脱落，访视中发现有迟脱情况，分析原因为产妇及家属处理不当，局部潮湿不干燥，结扎部位太高，应指导产妇每日用75%酒精棉棒擦脐窝、脐周2次，然后用干棉签擦干。
        3.4　新生儿黄疸的护理：家访时通过询问及查体，一般情况良好，多为生理性黄疸，注意判断是否属于病理性黄疸，观察手、足心黄染持续不退者，应及时到医院就诊。同时增加喂哺的次数，多喂葡萄糖水，以促进胆红素排泄。
        3.5　新生儿红臀的护理：新生儿红臀的原因为尿布更换不及时，包裹过紧过厚等。注意臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，指导家长做好皮肤护理，严重者予湿润烧伤膏外涂患处，取得较好的效果。
        总之，产后访视要求护理人员具备丰富的专业知识，解决实际问题的能力，良好的沟通技巧。通过对产后访视及时发现问题进行护理，给予产妇及时的身心支持和指导，避免或减少新生儿成长过程中出现的问题，真正做到优生优育，保证母婴安康。
参考文献
[1] 巩玉秀，郑修霞，姚岗，社区护理学，北京：人民卫生出版社，2008，3：18-22.
[2] 张缨，洪水玲等，医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究。中华护理杂志，2006，6（41）498-499.