【摘要】前列腺增生是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄雌激素紊乱有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成球状结节。其中以两侧叶和中叶增生最为明显，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。主要表现为尿频尿急、尿潴留、排尿困难，临床常用普通手术治疗此病，但手术后的并发症较多。
【关键词】前列腺；手术；护理
随着现代生活质量的提高，人们的寿命较之前有很大延长，而前列腺增生的主要人群就是老年人，所以此病的患病人群比例较高。
鉴于此，我们要做好此类病人手术前、中、后的护理。
自2000—2006年间我科共收治前列腺增生患者80例，一般都是采用前列腺汽化电切术，手术治疗取得满意的效果。现将护理体会总结如下：
1术前护理
1．1手术前心理护理 前列腺增生患者大多高龄，而且发病多年，我们可以耐心详细的向患者解释此病的发病机理及较高的可治愈性，使患者了解自己要进行的手术过程步骤，更能使患者从心理精神上认可并抱有积极配合的态度。wWW.11665.com我们要细心并有针对性的做好心理辅导的工作，根据病人不同的性格特征，有针对性、适用性地与患者及家属交谈，让他们放松心情，淡化和走出手术前的心理压力。也让患者家属劝诫患者在院期间戒烟戒酒，不但是为患者身体健康着想，也是为了术后能够减少咳嗽。
1.2肠道手术前的准备工作 术前禁烟、酒，给予灌肠防止术中大便造成的污染及感染，并训练床上排便，术前12小时禁食，4—6小时禁饮。
1.3协助患者做好各种术前常规检查 做好化验室及影像、心电图等常规检查。如平时服用抗凝药，应在手术前停用。
1.4术前准备 病人在入院至手术期间做好相关检查，严密观察是否有尿潴留、感染等症状，如出现上述症状应积极治疗以便耐受手术。手术当天早晨应禁饮食，术前30分钟应用镇静剂。
2术中护理
手术一般采用连续硬膜外麻醉或腰麻，病人可以感受到整个手术过程，大多数病人不了解如何配合治疗，而且担心治疗效果，这很容易导致血压升高、寒战、恶心、呕吐症状出现。因此当病人进入手术室后要适当给病人讲解麻醉方式及手术体位，使其全身放松防止并发症的发生。
3术后护理
3.1术后心理护理 反回病区时，患者因不知手术成功与否，精神高度紧张，此时应该向病人说明手术完成的情况，使患者情绪得到缓解。术后心理护理对病人情绪调控起到积极有用的效果，能降低病人痛苦的自我感受程度。
3.2术后嘱患者平卧6小时，双下肢恢复知觉后协助翻身更换卧位。
3.3生命体征监测因手术对象大多为高龄患者，其心脑肺血管功能减退，机体反应也较慢，所以术后要密切监测血压、脉搏、呼吸，每小时测量1次，以便及时发现，及时治疗。
3.4尿管护理勿使尿管压迫、脱落、堵塞、扭曲而导致尿液逆流，及时的更换敷料，每天2次碘伏擦拭尿道外口，引流袋每天换一次，均要严格遵循无菌操作。
3.5膀胱冲洗护理 此项手术一般放置双腔导尿管以便持续性的膀胱冲洗，这样可防形成的血块堵塞尿管，还可以起到支撑作用来扩张尿道。通常使用生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，可根据引流液的颜色来调整冲洗的速度（流液清亮，可减慢速度，冲洗速度开始调整为100ml／min左右），反复冲洗直至冲洗液澄清为止。术后要进行膀胱冲洗，为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞，导尿管冲洗一般为5—7天，在冲洗过程中定时挤压导尿，防止导尿管扭曲受压，并观察冲洗是否通畅。随时观察引流液颜色，以便调节冲洗的速度。
3.6会阴护理 保持尿道口清洁干燥，并每日会阴护理2次。
3.7饮食 术后忌辛辣刺激食物，食粗纤维、高维生素高蛋白易消化食物。
3.8防止感染 为了防止术后感染，术前1~2天可给予预防性抗生素。糖尿病患者术后极易发生感染，术前应积极进行高血糖治疗，待血糖控制在安全范围内再考虑进行手术，防止逆行致前列腺窝感染继发出血或后尿道狭窄。
3.9饮食见肠蠕动恢复可给予流质或半流质饮食及易消化、纤维素含量多的食物，多饮水（每日2000ml）。根据病人的身体及恢复情况让病人下床做些轻微活动，以便促进肠蠕动，降低腹压的效果。
4出院指导
出院后注意休息，术后1~2月内不宜过度活动，日饮开水在2000—2500ml之间起到内冲洗的作用，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。
参考文献
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