【关键词】 皮肤瘙痒 中医 治疗
(一)血热
1.临床表现：见于青壮年人，好发于夏季。皮肤瘙痒，触之灼热，遇热尤甚，遇寒则轻，搔破呈条状血痕。口干心烦，情绪急躁则痒甚。舌红苔薄黄，脉数。
2.病因病机：青壮年血热禀赋，过食辛热或情绪烦躁，引动风生而致身痒。
3.治法：凉血清热，消风止痒。
4.方剂：止痒息风汤(朱仁康经验方)加减。
药物：生地10～15g，当归10g，丹皮6～10g，赤芍10～15g，玄参15g，白蒺藜10g，蝉衣6g，防风10g。
方义：生地、当归、丹皮、赤芍、玄参凉血清热，白蒺藜、蝉衣、防风消风止痒。wwW.11665.CoM
加减：心烦口渴加知母、黄芩清热，身痒灼热加苦参、地肤子清利。
5.变通法：可用四物汤(《局方》)合消风散(《医宗金鉴》)加减，药如荆芥、蝉衣、防风、知母、石膏、生地、当归、赤芍、苦参、胡麻仁等，以祛风泄热为主。
(二)血虚
1.临床表现：多见于老年人或体虚者，秋冬为多。皮肤干燥，遍布抓痕，夜间痒甚，经常搔抓处出现苔癣样变化，皮肤脱屑如糠秕状。神疲乏力，心悸失眠，面色无华。舌淡，脉虚细。
2.病因病机：气血不足，血不养肤，血虚风燥。
3.治法：养血润燥，消风止痒。
4.方剂：养血润肤饮(《外科证治全书》)加减。
药物：当归10g，生熟地各10g，天麦冬各10g，天花粉10g，生黄芪10～15g，胡麻仁10g，刺蒺藜10g，蝉衣6g。
方义：当归、熟地补血，黄芪益气，生地、天冬、麦冬养阴，花粉、胡麻仁润燥养肤，刺蒺藜、蝉衣祛风止痒。
加减：若病久入络加桃仁、红花祛瘀，皮肤肥厚加丹参、姜黄活血，血虚加旱莲草、何首乌养血，痒甚加皂角刺、苍耳子祛风止痒。
5.变通法：阴血亏虚者可用当归饮子(《济生方》)加减，药如当归、白芍、川芎、生地、黄芪、荆芥、防风、蒺藜、首乌，养血祛风。
(三)风盛
1.临床表现：多发于春季，周身皮肤瘙痒，痒无定处，搔破出血，日久不愈，皮肤呈苔癣样变，状如牛领之皮。舌红苔薄黄，脉弦或弦数。
2.病因病机：肌腠不密，风邪外侵，郁久生热。
3.治法：祛风清热止痒。
4.方剂：乌蛇驱风汤(朱仁康经验方)加减。
药物：羌活6～10g，蝉衣6～10g，防风10g，荆芥10g，银花10g，连翘10g，黄芩10g，乌梢蛇6～10g。
方义：羌活、蝉衣、防风、荆芥祛风，银花、连翘、黄芩清热，乌梢蛇搜络止痒。
加减：痒甚加钩藤、蒺藜祛风止痒，见血热加丹皮、赤芍凉血清热。
5.变通法：风热者可用银翘散(《温病条辨》)加蝉衣、防风等，清热祛风。
(四)风湿
1.临床表现：多发于长夏之季，青壮年居多，皮肤瘙痒剧烈，搔抓后起水疱、丘疹、流水，皮肤湿烂，导致湿疹样变。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。
2.病因病机：素体湿邪内蕴，复感风邪外侵，风湿相搏热郁皮肤而致。
3.治法：祛风化湿，清热止痒。
4.方剂：全虫方(赵炳南经验方)合二妙散(《丹溪心法》)加减。
药物：全蝎6g，皂角刺10g，白蒺藜10g，威灵仙10g，苦参10g，白鲜皮10g，黄柏6g，苡仁15g，赤小豆15g，车前子10g(包)。
方义：白蒺藜、威灵仙祛风，苡仁、赤小豆、车前子、白鲜皮化湿，苦参、黄柏清热，皂角刺、全蝎透络解毒。
加减：发于下半身加牛膝，上半身加荆芥，局部抓破感染者加蒲公英、银花、野菊花。
5.变通法：如湿热内蕴，胸胁苦满，心烦口渴，便干尿黄，用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减，清热化湿。
(五)风寒
1.临床表现：多发于冬季，皮肤瘙痒多见于头面、前胸、颈周、双手等暴露部位，寒冷诱发或加剧，逢热或汗出减轻：舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
2.病因病机：素体阳气不足，风寒外侵肌腠，郁结不去而致痒。
3.治法：祛风散寒止痒。
4.方剂：麻黄桂枝各半汤(《伤寒论》)加减。
药物：麻黄3～6g，桂枝6g，白芍6～10g，荆芥10g，防风10g，生姜3片，大枣5枚，甘草6g。
方义：麻黄、桂枝祛风散寒，桂枝、白芍调和营卫，甘草调中，姜、枣和胃。加荆芥、防风以增强祛风止痒作用。
加减：气虚者加黄芪、党参益气，阳虚加附子、干姜温阳。
5.变通法：若气虚不足，风寒外侵者，可用玉屏风散(《世医得效方》)合桂枝汤(《伤寒论》)加减，药如黄芪、防风、白术、桂枝、白芍、甘草等，益气固表，调和营卫。
参 考 文 献
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