作者：刘正芳 罗世珍 杜德兵 

  【摘 要】目的 探讨住院期间肺结核患者的健康教育方法、心理变化特点及心理护理对策。方法 病人入院后48 小时内由病区心理护士根据患者的具体情况，制定健康教育、心理护理计划和措施，采取阅读、交谈、讨论、问答等形式多样的方法与病人或者家属进行心理沟通，并对病人实施健康知识宣教。结果 所有住院肺结核病人由于对结核病的相关知识不了解，患病后均有不同程度的紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷的消极情绪；健康教育和心理护理必须由专人负责，着重向病人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物主要不良反应等。结论 健康知识缺乏是结核病患者产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态的主要原因，精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系。对住院结核病人及时进行健康教育，加强护、患之间的沟通，可促进病人主动配合医生，有利于病人康复。 
  【关键词】住院；结核病；健康教育；心理护理 
  健康知识缺乏的住院结核病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，精神因素可使结核病患者病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环，因此，在采取有效抗结核治疗措施的同时，必须做好病人的健康教育及心理护理。WWw.11665.CoM 
  1 住院结核病人健康教育及心理护理计划 
  1.1 指定兼职健康教育及心理护理人员 
  科内确定2～3 名沟通能力强、专业素质高的主管护师担任病区健康教育及心理护士，入院后48小时内与病人或者家属进行心理沟通，并请管床医生进行专业指导。科内定期对护士进行心理护理理论和结核病相关知识培训，帮助她们提供专业护理水平。 
1.2 选择有效健康教育及心理护理方法 
根据患者的具体情况，采取阅读、交谈、讨论、问答等形式多样的方法，便于患者接受和取得良好实效。 
1.2.1 将入院介绍、住院须知、出院指导等制成宣传册，分阶段让其阅读，解释重要内容;无法接受宣传册教育者，护理人员将内容讲解给病人及家属。 
1.2.2 利用工休座谈会进行讲座，授课者准备充分，文题清楚，内容简练，语言通俗，避开专业术语。听课者可以就授课内容提问，授课者与大家讨论后作答。 
1.2.3 个别交谈是解决病人心理问题的主要教育手段，交谈前应有所准备，掌握交谈技巧，引导病人交谈，及时发现病人的问题，给于心理疏导。 
1.2.4 随时宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它贯穿于日常的护理工作中。护士应不断丰富自身的知识面，以满足不同的病人对健康教育的需要。 
1.3 确定主要健康教育及心理护理内容 
1.3.1 疾病常识教育 
着重向病人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物不良反应等，并发放健康教育处方和进行健康指导，包括辅助检查注意事项、消毒隔离方法、病情变化的特点及防范措施等，以满足不同病人的心理需要。 
1.3.2 帮助病人熟悉住院环境 
主要通过入院介绍及评估，向病人介绍病区环境、责任医生与护士、就餐制度、物品管理、作息时间、便民措施等，使病人尽快熟悉就医环境，更好地配合治疗与护理。 
1.4 明确具体健康教育及心理护理目标 
加强护、患之间的沟通，消除病人紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷的消极情绪，增强患者战胜疾病的信心，促进病人主动配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物，有利于病人康复，真正实现对病人“从具体的帮助到精神的依托、从人文关怀到心灵的抚慰、从简单的疾病护理到高层次的整体护理”的护理模式的转变，达到提高结核病防治知识的知晓率和不断丰富护士的知识面，提高整体护理质量的目的。 
2 住院结核病人健康教育及心理护理措施 

2.1 根据每个病人的性格特征进行健康教育及心理护理 
病人入院后，有一个共同的心理，就是希望医护人员同情帮助自己，把自己的生命康复的希望寄托在医护人员身上。初发病人对肺结核病感到害怕，复发病人又担心不能治愈，而悲观失望，护士应该用良好的神态和语言，使病人得到心理上的满足，对初次发病者要以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信心。 

2.2 根据长期住院病人的心理特征进行健康教育及心理护理 
肺结核病人病程长，情绪上的变化也是多种多样的，护士及家属应主动了解病人的心理状态，对症进行心理护理。健康教育必须紧紧围绕病程长、见效慢、易反复等特点，护理人员应耐心细致的给患者讲述肺结核的病程规律，有时为了能使病人安下心来积极治疗，宁可把治疗周期说得稍长一些。心理护理的关键是控制好病人的情绪，指导帮助病人做到情绪上的自我节制。 
2.3 根据心理学的特点去接近病人 
做好病人的重大生活护理，应细心观察病人的举止、言谈，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，采取相应的健康教育方式和心理护理措施。 
2.4 根据不同情况将心理护理与生理护理结合进行 
当病人病情发生变化时易引起不良情绪，医护人员在亲切安慰的同时积极采取有效措施减轻病人的痛苦，病人的情绪自然会好转。如病人出现发热时应采取相应降温措施控制体温；对咯血者应嘱其侧卧位，并轻拍患者背部有利积血咯出，防止窒息发生；当病人感觉胸闷、呼吸困难时，应帮助病人采取较舒适的体位和遵医嘱给氧来缓解症状。又如部分结核病需要长期接受输液，这对于那些痛阈低的患者来说也常常引起焦虑，甚至害怕打针，因此应安排静脉穿刺技术娴熟的护士为其输液，确保一次成功，减少病人的痛苦；对于病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励，进行积极的心理暗示，并及时报告好消息，以增强其信心。 
2.5 根据心理特征做好患者的出院指导 
结核病是慢性传染病、病程长、疗程长，整个过程需要家属的理解和支持。出院病人，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发，又怕把肺结核传染给亲人。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。出院时为病人制定服药及就诊卡，详细记录服药时间、剂量以及定期门诊复查时间与方法。出院后注意休息，坚持合理化营养，居住环境注意通风，有条件尽可能与家人分室、分床就寝；最好在病程前3 个月坚持与家人分餐；病人用物经常在阳光下暴晒2小时；病人不要随地吐痰，尽可能不要在房间内咳嗽和打喷嚏，咳嗽和打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻；结核病活动期以休息为主，稳定期可适当参加户外活动等及适度的体育锻炼，以不引起疲劳或不适为宜。活动后心率不要超过100 次/分钟，冬季外出应戴口罩。 
总之，在住院期间肺结核患者往往应病情不能迅速好转而烦躁，也会因病情的反复而苦恼。他们格外关注自己的生理变化，十分重视各项检查结果，一旦受到消极暗示，就会迅速出现情绪波动，甚至产生悲观厌世之感而丧失战胜疾病的信心和耐心。因此，要彻底治愈结核病，应用有效的抗结核药物固然十分重要，但对病人进行耐心细致的心理护理和健康教育也是必不可少的措施。普及结核病知识，解除病人及家属的紧张焦虑状态，并能遵医嘱积极主动进行合理、全程化疗，只有这样才能彻底康复。护理人员应详细了解患者的病史及用药情况，并根据患者的个人资料制定系统的心理护理和健康教育计划。