作者：陈小雁 林惠容 赵淑芳 邓育梅
【摘要】 目的 探讨大面积烧伤患者院内转运的安全隐患分析与护理对策。方法 采用回顾性的调查，对2008年-2009年37例收住于我科的大面积烧伤患者院内转运的资料进行整理分析。结果 37例大面积烧伤患者转运中发生安全隐患的共2例，气管滑脱1例、休克1例，转运成功率达94.59%。结论 做好患者转运前风险评估，进行转运前预处理并实施风险管理可提高大面积烧伤患者院内转运的安全性，杜绝安全隐患。
【关键词】 大面积烧伤 院内转运 安全隐患 护理对策
大面积烧伤患者作为急危重患者救治对象之一，其院内转运的收益和风险是并存的。大面积烧伤患者经急诊室初步处理后为进一步的治疗需实施院内转运。院内转运患者时间虽然短暂，但转运风险始终贯穿存在[1]。wwW.11665.cOm因此，如何将患者安全转运到相应科室，是非常重要的环节。现将我院烧伤科2008年-2009年收住的37例大面积烧伤患者安全转运资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年-2009年我科实施大面积烧伤患者转运共37例，男性25例，女性12例，年龄0.5～54岁，烧伤深度由浅ii度至iii度不等，面积为48％-71％，伴吸入性烧伤8例。患者主要来自院前急救、急诊科，以居室内单发烧伤为多，其次为工作场所意外事故的烧伤，所见烧伤多为热液或蒸汽所致。大部分患者由平车护送，个别患儿由家属抱送至专科科室完成诊断性检查或有效治疗。
1.2 方法 采用回顾性调查方法，对科室发生并记录在案的大面积烧伤患者院内转运相关资料进行整理统计，归类总结。
2 结果
大部分患者达到转运的目的，转运成功率为94.59%，转运途中发生安全隐患共2例，气管滑脱1例、休克1例。发生的1例转运途中的休克于现场抢救后病情稳定，转运途中意外发生率为5.41%。
3 讨论
3.1 大面积烧伤患者院内转运安全隐患的分析 虽然院内转运患者仅需短暂的十几分钟，却存在着许多安全隐患，除患者本身的病情变化外，还包括环境及硬件、职业道德及技术、责任心等[2]，同时对于伴有吸入性损伤且处于烧伤休克期的患者，其合并症多，更是大大提高了转运过程中的风险难度。现结合我院37例院内转运资料分析结果探讨转运过程中存在的风险因素：（1）不良情绪的存在。（2）缺乏转运前的风险评估。（3）转运流程未能完善。
3.2 大面积烧伤患者院内安全转运的对策
3.2.1 根据患者心理变化的转归，树立治疗的信心，确保转运的有效性与安全性 烧伤前后患者心理变化明显，这些心理的变化实际是患者伤后心理紧张、恐惧的表现。这些心理因素都会使患者情绪出现低落或波动，心理负担加重，导致不配合治疗，延误治疗甚至治疗失败。此时医务人员要特别注意心理治疗，要多给患者希望，并及时和患者家属沟通让患者树立战胜疾病的坚强信心。
3.2.2 做好转运前的风险评估和预处理 转运前通过风险评估，有助于降低途中突发性死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患。在遭遇烧伤之后，应先对特殊部位的烧伤进行初步处理。急救时应立即给氧，清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术；进行创面的现场处理，尽可能去除烧焦或污染的衣物，用干净的敷料或床单覆盖包扎；对于深度创面需要及时耕耘减张处理；迅速建立静脉通道，进行扩容、抗休克、抗炎等治疗，留置尿管以便观察休克情况，充分做好转运前的风险评估后方可实现院内转运。
3.2.3 规范转运制度，建立转运流程，具体流程如下：
3.2.3.1对即将实施转运的患者做好充分评估。
3.2.3.2通知相关接收科室和运送部，简要汇报病情，做好有关安排，确定转运时间、转运方式和参与人员。
3.2.3.3搬运患者时应连同床单一起搬动，按大面积烧伤患者搬运方法取合适体位，注意做好保暖工作及保护创面。
3.2.3.4稳定患者情绪，予以保护性约束，预防非计划性拔管。
3.2.3.5病情危重或生命体征不稳定者需有护士陪同下方可转运。
3.2.3.6选择最佳的转运通道。
3.2.3.7告知患者或家属外出检查的目的、方法、可能出现的不适与并发症，经同意并签转运知情同意书后再实施转运。
3.2.3.8途中严密观察患者病情，如出现病情变化，应立即进行现场抢救，同时通知病房做好应急准备。
3.2.3.9送至目的地后要与接收患者的医护人员共同安置患者，然后进行床旁交接，双方确认交接内容无误后才确定转运完成。
总之，在转运过程中重视患者心理的转归、做好风险评估及处理结合转运流程的指引可改变以往转运前职责不清，准备不充分的现象，从而提高救治成功率。
参 考 文 献
[1]张桂萍，李丽. 急诊科危重患者院内转运中的安全隐患分析和护理对策[j]. 中国医药指南,2009,7(9)：153-154.
[2]方方. 护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[j].护理学杂志,2008,23（9）：22-23.
