【摘要】目的:探讨健康讲座对糖尿病出院患者的护理干预。方法:举办健康讲座,建立患者档案,分发健康教育宣传册。结果:收到了良好的效果。结论:延伸健康教育,干预出院后病人的治疗和康复过程,增强患者自我控制疾病能力,提高了满意度,值得推广。
【关键词】健康讲座；糖尿病；干预
糖尿病是一种慢性终身性疾病,是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良,可引起心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症,致残率及病死率极高[1]。长期的治疗措施必须由病人自己实施,这就要求病人掌握一定的糖尿病知识。丰富的糖尿病知识和正确的自我护理能力是控制疾病的关键。为了提高出院患者的自我控制疾病能力。我们对我科2007年01月至2010年05月期间的356例2型糖尿病(dm)出院患者进行健康讲座干预,收到了良好的效果,报告如下:
1资料与方法
1.1资料:本组男性182例,女性174例,年龄25-76岁,文化程度为小学-研究生学历。其中病程5-10年196例,10-20年92例,初次发病68例。所有患者经住院治疗,血糖调控基本稳定,空腹血糖<75mmol/l,餐后2小时血糖<11mmol/l,慢性并发症基本稳定出院。Www.11665.COm
1.2方法
1.2.1确定合格的健康讲座护士:要求是本科学历,在内分泌科专科工作5年以上,或取得糖尿病专科护士资格的护士。能讲标准的普通话,具有丰富的临床经验及专科理论知识,较好的沟通技巧和良好语言表达能力[2],能为患者提供正确的自我护理知识,提高患者对糖尿病的认知。
1.2.2制定健康讲座计划:根据糖尿病的发生、发展和转归,从正确认识糖尿病、到如何控制糖尿病和预防并发症等几个方面制定健康讲座计划。制定详细的健康讲座时间表,在患者出院时作为出院宣教的一部分告知病人,建立准备参与病人的档案。档案内容包括:姓名、年龄、文化程度、糖尿病病程、血糖情况、用药情况、有无并发症等,每次讲座前电话通知病人。并制作糖尿病健康教育的图片和宣传册,健康讲座时分发给病人。
1.2.3健康讲座的时间和内容:在每月第一个星期二下午14：00-16：00举行专家讲课。结合幻灯片、图片、实物等的形式，用浅显易懂的方法进行讲解。每月最后一个星期日下午举办一次无课堂的健康讲座，即由健康讲座组织糖尿病人户外聚会，鼓励病人相互交流，健康讲座护士和糖尿病病人充分互动，并为参加者免费测量血糖一次。健康讲座护士对现场病人咨询的问题进行分析总结，就大家集中提出的问题，进行现场健康讲座。指导病员出院后合理治疗和生活方式，提醒患者遵医用药情况，加强患者在饮食、运动方面的自我护理能力，强调低血糖的预防和护理，定期复查血糖等。
1.2.4干预方法:健康讲座后评估患者，如发现患者异常情况，如：血糖控制不理想、或是打胰岛素和服降糖药方法不正确，或者出院后未用任何控制血糖的药物等，及时正确干预，并做好登记。情况严重者与经治医生联系，或介绍患者去内分泌科门诊就诊等。对于情况异常的患者，一定要持续动态干预。
每次健康讲座活动完毕及时详细填写记录本，并将收集的信息及时反馈、汇总，据此制定和修改健康讲座内容。
2结果
健康讲座后患者能掌握一定的糖尿病知识，提高自我护理的能力，有效控制疾病。另外通过健康讲座还能及时解决患者出院后遇到的各种身心问题，提高复诊率和满意度，对控制糖尿病和预防并发症方面收到了良好的效果。
3讨论
3.1提高患者对糖尿病相关知识认知力度，增强患者自我护理能力:糖尿病是一种严重影响病人生活质量的疾病。有着病程长、难治愈和易伴有并发症等特点。通过健康讲座能促进了解疾病知识，增强自我保健意识，达到最佳康复状态。而我们通过系统的健康讲座发现，随着讲座次数的增加，患者对疾病知识也有了全面了解和掌握，能够主动积极地配合治疗，改变不良的生活方式，主动来电咨询和来院复查的逐渐增加，表明患者的自我护理能力已经逐渐提高。
3.2是增强病人遵医行为的有效方法:糖尿病患者遵医率的高低直接影响到治疗效果的好坏[3]。怎样有效、安全地控制血糖，减少糖尿病的危害因素是糖尿病防治和康复的关键。因此，糖尿病病人只有很好地遵从医嘱，才能有效地控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。目前，健康教育面窄，大多局限于住院期间，出院后继续教育力度不够，病人遵医行为明显减弱。因此，我们开展健康讲座延伸健康教育，持续动态地了解患者出院后存在的健康问题，有针对性予以个体指导，使患者能有较好的遵医行为。
3.3促进了患者主动咨询和按时复诊:通过健康讲座，增强了护患沟通，护士能及时发现异常情况并给予正确指导。通过互动不仅增进护患了解，更增加病人对护士的信任。患者如有不适，也会主动咨询，护士便针对性进行解答，并嘱患者及时随诊。
3.4提高病人满意度:每个月的健康讲座对病人也是一种心理支持，一方面密切了护患关系，提高满意度，更重要的是能督促患者坚持治疗，监测病情，对控制糖尿病有益。患者在护理中感觉的关怀越深，对护理的满意度越高，为医院赢得了信誉。
4体会
现代综合治疗糖尿病的措施包括：教育饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。可见教育已成为糖尿病不可缺少的重要组成部分[4]。开展健康讲座是一种随着医学模式转变而出现的一种新的健康教育形式。讲座式健康教育具有针对性强，能增强病人对所患疾病知识了解的兴趣，有效地解决病人的实际问题，正确提供有关治疗、保健、护理信息等特点。它使医院健康教育工作不仅局限于病人住院期间，而且延伸到出院后病人的治疗和康复过程中，是将医院健康教育延伸到出院后的一种有效手段。通过健康讲座的护理干预能使病人掌握健康保健知识，增强自我控制疾病能力，提高病人生活质量，促进身心健康起到积极的作用，值得推广。
参考文献
[1]李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外遵医行为的调查[j].中华护理杂志，2004，39（7）：205
[2]罗小娟，谢佩珠.电话回访外科出院病人的体会[j].南方护理学报，2004，11（2）：48
[3]刘岳南，段琪.电话回访对糖尿病患者遵医行为的影响[j].实用医技杂志，2008，16（6）：2051-2053
[4]范丽风，张小群，陶旭，等.dm教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响.中国实用护理杂志，2003，19（11）：6-7
