【关键词】 负压封闭引流 创面敷料
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy，npwt)是将创面填以特定的孔隙敷料并将其封闭，以负压持续或间断吸引的一种治疗技术。近十年来，欧美学者对负压创面治疗技术已进行诸多试验研究，并对研究结果进行了系统评价[1-3]。目前研究表明，负压治疗有助于微环境中i型胶原的合成[4]，从而加速创面自身愈合的过程， 提高组织氧分压及生长因子含量[5],使慢性创面周围血管床开放，促进血流灌注，使肉芽生长旺盛[6-7]。该技术疗效确切，在烧伤、显微外科[8]、组织缺损修复[9-11]中广泛采用，使得以往迁延不愈的创面在短期内愈合，深受医患欢迎。
以武汉维斯第医用科技公司为代表的负压封闭引流装置（vsd），普遍采用聚乙烯酒精水化海绵作为创面敷料，早期权威刊物俗称其“人工皮” ，它是一种无毒，吸水性和通透性好，质地柔软而抗张力强的白色海绵状医用材料，并具有临时替代皮肤的功能，其包装为10cm*15cm*1cm，可按创面的大小和形状适当修剪。该材料是vsd的技术核心之一，目前国内医院里费用是每块3500元。
临床工作中，经常应用vsd处理较大的创面以及较多的组织缺损，所以疗程往往超过3－5w。Www.11665.COm该装置使用超过5d后聚乙烯酒精水化海绵即可由洁白变得暗黄，引流效果明显下降。原因除了引流管阻塞以外，主要是大量渗出物附着于聚乙烯酒精水化海绵上，缩小了它的间隙。按照vsd的使用说明要求，一次使用聚乙烯酒精水化海绵最长不超过10d，仅当每次使用一块聚乙烯酒精水化海绵来计算，3w所需医疗成本累及过万元。而各地区vsd治疗费用都不在医疗保险支付范畴内，均需要患者自费，因此，相当一部分患者无法企及vsd或只能接受部分疗程，严重影响着该治疗手段的普及应用。
为此，我科根据聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料具有的特性，综合多年临床经验，设计出聚乙烯酒精水化海绵的清洗后再利用的方法，并在实践应用中，取得令人满意的效果。
具体清洗乙烯酒精水化海绵的操作步骤介绍如下：
1.使用vsd后1w内取出聚乙烯酒精水化海绵，抽出引流与冲洗管，将聚乙烯酒精水化海绵置入无菌袋内
2.灌入生理盐水50-80ml，于袋外反复搓揉
3.挤压出生理盐水，重复步骤2三次
4.加入含糜蛋白酶两支的生理盐水40ml，浸泡聚乙烯酒精水化海绵15分钟
5.生理盐水洗净乙烯酒精水化海绵，灌入双氧水后揉洗，使其颜色回复白净
6.生理盐水洗净后浸入医用酒精30ml中揉洗，使其体积膨大复原
7.生理盐水冲洗后挤干，乙烯酒精水化海绵内重新插入引流管
8.再次恢复vsd完整装置，根据需要每4-7天清洗一次
处理聚乙烯酒精水化海绵时要严格无菌操作，防止污染引发医源性感染。我科采用聚乙烯酒精水化海绵的清洗与再利用以来，统计单位时间接受该法治疗的患者人次是以往的2.3倍，平均为每位患者节省的治疗费用超过7000元以上。应用该法处理非感染创面累及400多处，未见一例医源性感染发生，足可见其安全可靠。总之，该方法为患者节约大量医疗开支，节省材料的耗费，使更多的患者受益于先进的治疗技术，缩短了康复时间，值得推广。
参 考 文 献
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