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精神病患者老年期护理
        随着人类的进步社会发展,人口老龄化是现存社会中普遍存在的问题,然而在这群体中,老年精神病患者也是一普遍关注的问题。下面就我近几年精神科临床护理经验,将老年精神病患者的护理从心理护理、生活护理、用药护理、饮食护理做以下总结:
        1、心理护理  精神病患者往往受到社会的歧视,由于长期患病也遭受到家人的冷漠,因此心理护理对老年精神病患者至关重要。
        1.1 首先安排责任心强、富有同情心、技术过硬、沟通能力强,经验丰富的护士给予治疗护理,以取得患者的信任,形成良好的护患关系,成为患者有力的支持系统。
        1.2 要尊重患者的人格,让患者对交谈有思想准备,不感到突然和勉强。如果因病情注意不集中,处于焦虑、抑郁、愤怒或对护士不信任时,不宜正式交谈。
        1.3 用安慰性的语言给患者心理上的鼓励和支持,使患者尽快适应环境,保持良好的心态,积极配合治疗。
        1.4 与患者交谈时态度和蔼,耐心诚恳,以熟练的操作技术得到患者的信任和使患者有安全感。WWw.11665.COM使其正确的对待生命,改变失望心理,对生活充满信心。
        2、生活护理  老年精神病患者生活自理能力下降,丧失交往和生活自理能力,大小便失禁,卧床不起,不会洗漱进食。因此,日常生活护理是老年精神病的护理要点。
        2.1 个人卫生  对老年患者除了与一般精神病患者一样,定期给予洗澡、更衣、理发、修剪指(趾)甲外,而且要重点照顾体弱和痴呆患者保持口腔和皮肤清洁,如洗澡时有专人协助擦身、换衣、给予搀扶,卧床不起者施行床上擦浴,季节交替时,及时更换老年人的衣着;生活不能自理或痴呆患者,定时督促和训练排泄习惯,发现尿潴留应诱导排尿,无效时给予导尿,对3天无大便者,常给予开塞露肛注或口服缓泻剂或低压灌肠,同时还应注意老年人的个体差异,调整饮食结构,平时鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果蔬菜等含粗纤维多的食物,保持大便通畅。 
        2.2 安全护理  老年精神病患者生理功能下降,加之精神症状,常可发生意外,因此,安全对于护理老年患者是很重要的。(1)老年精神病患者易受精神症状支配或严重焦虑、抑郁易产生自杀念头,护理人员应密切观察病情,加强巡视,掌握患者自杀行为的前驱表现,观察患者细微变化,尤其夜间患者睡眠不好时,重点监护,严格保管危险物品,此类患者病情好转时,也不能放松警惕,对特殊和重点患者要床边交接班,严防自伤、自杀等意外的发生。(2)老年患者由于步态不稳或药物副作用,行走时可跌倒且易引起骨折,平时保持地面清洁干燥,患者起床活动、如厕均有人搀扶,使患者活动在工作人员的视线之内,兴奋躁动者,必要时稍加保护性约束,以防坠床。(3)给老年患者喂食,不吃易发生危险的食物,如吃鱼时去掉鱼刺等,耐心慢喂,不催促,以免呛食、噎食,对因药物引起吞咽困难者,劝慰患者缓慢进食,谨防食物塞满嘴造成窒息。(4)部分患者有嗜烟习惯,应在规定地点吸烟,为了防止烟蒂乱扔,随时检查督促烟头掐灭情况,同时向患者宣传注意安全,以防发生火灾。(5)老年精神病患者常对自身疾病缺乏认识,否认有病,加上牵挂家庭,想念儿女,常伺机出走,带患者外出检查或散步时,护士对患者的病情应心中有数,让患者在规定的范围内活动,以防发生出走及外出迷路等意外。(6)老年精神病患者常伴有各种身体疾患,如患有心功能不全,易诱发急性心肌梗死等并发症,护士应细心观察才能发现。 

        3、药物治疗护理  老年精神病患者除有精神障碍的症状外,有些还合并患有某种器官的慢性病,如高血压、心脏病或肝肾功能不全等,且随着年龄的增高合并这些疾病的机会越高,往往要使用多种药物治疗,对老年患者应特别注意。
        3.1 用药要有明确适应症;
        3.2 用药前详细的体检及实验检查,详细的询问病史,以确定是否有用药禁忌症;
        3.3 老年人常常患有多种疾病,服用多种药物,医务人员必须熟悉其它药物与精神科药物的相互作用;
        3.4 因为老年人对药物的代谢及排泄功能缓慢,易导致蓄积中毒,因此用药剂量应小,其治疗剂量一般为成人的三分之一或二分之一,如有条件最好做血药浓度的检测;
        3.5 尽量选择半衰期短、抗胆碱能作用弱、锥体外系反应及心血管系统影响小的药物;不要多种精神药物合并使用。
        4、饮食 护理 老年患者给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低脂、清淡易消化的饮食,患者一般安排在饭厅内集体进餐,对受精神症状支配和个别药物反应或动作迟钝的患者给予喂食,对不知饱者应限制食量,饭后给予足够的汤水,拒食者则予鼻饲;夏天要给患者补充足够的水分,每日不得少于2500ml,满足机体营养需要,维持身体新陈代谢,增强抵抗力。 
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  •  作者:张丽丽 [标签: 精神病患者 护理 ]
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