【关键词】  脐带；血管黏液瘤

 1  病历摘要

　　患者，女，27岁，g2p1，因停经39周，胎动频繁2 h，于2008年8月5日10∶30 am入院。末次月经2007年11月5日，预产期2008年8月12日，停经后无明显早孕反应。孕4个月感胎动，妊娠期无阴道流血、流水、无头晕眼花及双下肢水肿。入院前2 h 无明显原因感胎动频繁，来我院门诊超声检查显示：胎头双顶径9.3 cm，股骨长7.1 cm，脊柱连续，胎心170次/ min，羊水最大径5.1 cm，胎盘分布于子宫体后壁，似脐带处见一约7 cm×4.5 cm大小实质团块，内见管状无回声区。立即行彩色多普勒检查证实管状内无回声为脐带血管，测脐血流：s/d比值为3.6。超声提示：（1）晚孕宫内单活胎，头位、ⅱ级胎盘，胎心快；（2）脐带实性肿物待诊。门诊以：（1）g2p1，39周孕活胎待产；（2）胎儿宫内窘迫；（3）脐带肿物待诊收入院。入院查体：t 37 ℃，p 80次/min，r 20次/min，bp 110/70 mm hg，心肺（-），腹膨隆、肝脾未扪及。宫高30 cm，腹围98 cm，胎位头，胎心168次/min，已入盆。无宫缩、宫口未开、无阴道流血、流水。入院诊断同门诊诊断。入院后因胎儿宫内窘迫，胎儿已成熟，立即完善相关检查、急诊行剖宫产术。术中顺取一女活婴，apgar评分7分，羊水ⅱ度粪染，胎盘娩出完整，距胎盘根部约3 cm，处可见一约7 cm×5 cm大小胶质样瘤状物，术后将肿物送病理检查。www.11665.Com病理诊断：脐带血管黏液瘤。

    2  讨论

　　脐带血管黏液瘤为脐带的真性肿瘤，极为少见。由正常绒毛内的许多毛细血管组成，可含有脐带的黏液成分。多在脐带近胎盘端，良性，可并发羊水过多，通常对胎儿无影响。如瘤体过大压迫脐带可引起胎儿供氧不足而出现胎心改变，胎动频繁。超声表现为：近胎盘端包膜光滑的类圆形肿块，其内呈均匀中等稍强细点状回声，和胎盘回声接近。本例已由肿大的瘤体压迫脐带而引起胎动频繁，胎儿宫内窘迫，致羊水ⅱ度粪染，如诊断处理不及时，可能出现严重后果。术后经病理诊断，明确脐带血管黏液瘤。