【关键词】 医疗纠纷；妇产科
医疗纠纷成为当今社会的一大热点。由于患者多、周转快、新生儿变化快、患者及家属期望值高，妇产科的医疗纠纷事件更是频频发生。如何最大限度地降低医疗风险，保障医院和患者双方的利益不受损害，成为医院管理者探讨的重点话题。收集我科2008年1月～2009年8月遇到的21起医患纠纷事件，分析妇产科医疗纠纷的原因，并探讨对策，为降低医疗纠纷事件的发生率提供理论支持和保障。
1 临床资料
2008年1月～2009年8月我院妇产科共发生医疗纠纷事件21起，其中医生职业道德引起7例（病情观察失误2例，服务态度3例，病史书写不严谨2例），医生技术水平7例（技术操作不当3例，并发症4例），其他原因7例（医疗结果不满意2例，后勤收费部门问题引起1例，出院小结写错或潦草3例，执行制度不严格1例）。
2 医疗纠纷产生的原因
2.1 医源性原因
2.1.1 医护人员专业水平欠缺：医护人员的专业水平与医疗的成功率紧密联系在一起。在我院妇产科的医患纠纷事件中，由于技术操作不当引起的纠纷占14.3%。很多医护人员不思进取，没有及时补充新知识，致使在处理紧急情况或并发症时，手忙脚乱；另外，有些患者有时会出现大出血、失血性休克等现象，这种情况下，医护人员缺乏果敢决策，不能及时采取措施，导致患者病情延误。WWw.11665.coM
2.1.2 医护人员服务意识不强：现代化的医院中，医护人员的服务意识被提上了议事日程，很多医院都明文规定，杜绝因服务意识缺失而带来的医患纠纷。从我科遇到的医患纠纷看，因服务态度引起的医患纠纷依然有增无减，占总发生率的14.3%。有些事件是因有些医护人员责任心欠缺，观察和检查不仔细引起的；另外，有些医护人员对患者及其家人交代病情时，不能把握分寸，没有给自己和医院留有余地，也是导致医患纠纷的一大源头。
2.1.3 医护人员法律意识淡薄：个别医护人员缺乏自我保护意识，关键时刻无法维护自身和医院的正当权益；加之有些工作人员在工作中态度不认真，没有及时准确地记录治疗情况和护理变化，甚至凭想象记录，缺乏记录的准确性，反映不出问题，使记录失去了意义。
2.2 来自患者的原因：医疗纠纷事件是医院和患者双方互动的结果，作为当事方的患者及其家属无法逃脱其必须要负的责任。有些孕产妇由于妊娠、分娩、产后体内激素水平的急速变化，致使神经系统机能状态不佳，生理的变化引起患者的心理不适应，从而产生各种心理障碍，产后抑郁是一典型的症状表现；另外，有些患者家庭由于经济原因拒绝相关检查，致使影响诊断和治疗；重男轻女的思想仍然根深蒂固，仍在某些家庭中存留，例如产妇在大出血后需要切除子宫，为了继续生育，家属还要冒着患者的生命危险强留；另外，患者家属对于医院的告知并没有认真遵从，忽略告知的重要性，发生事故后仍然把责任推给医院。
2.3 来自社会的原因：社会上普遍认为妇产科存在的风险相对较低，对妇产科的医治抱有更高的期望值，一旦不如人意，便通过法律途径寻求帮助；另外，社会上流传着一种有关妇产科纠纷的谣言，即妇产科纠纷事件赔偿率高，因此，有些家属认为只要产妇在医院出现了问题，医院必须对患者及其家属负有责任，于是他们把医院当做了讨价还价的生意场。另外，受医疗举证责任倒置的影响，只要医院拿不出确凿的证据，医院便需要承担败诉的风险。
3 对策
3.1 强化培训，提高医护人员的专业水平：对于医院的管理层而言，提高医护人员的专业水平是当前避免医患纠纷的重要手段。一方面，医院在了解市场行情的情况下，引进一批先进的器材设备，保证医院的硬件设施；另一方面，定期组织医护人员进行轮岗培训，保证工作人员在学习中进步，提高自身的专业素质。
3.2 强化服务水准：很多医患纠纷事件都是因为医护人员对患者的态度冷漠、生硬、专横。当今，在医院中如何提高医护人员的服务意识，如何使患者入院后有宾至如归的感觉，已成为各家医院追求的目标。医院应定期进行服务至上的宣传，为医护人员讲解良好沟通的方法，促使医护人员在与患者的良好沟通中做好服务。
3.3 提高法律保护意识：定期组织医护人员学习与医疗卫生相关的法律法规以及相关部门的规章制度，完善各项工作的职责，确保在自己的职责范围内不被患者及其家属寻找出漏洞，增强医护人员的法律意识，做到懂法、守法；积极组织医务人员学习法律知识，组织各相关部门积极构建防范和处理医疗纠纷的预警系统，确保用法律的武器保护自己。
3.4 呼吁社会支持：呼吁全社会正确认识医学行为的风险，制定正确的舆论导向，确保和谐的医患关系，在整个社会中加强医学知识的正确宣传，让全社会都了解分娩的高风险性，同时帮助就医者树立正确的就医观，确保适当的期望值，最终增加医务人员和患者相互间的尊重和理解。
3.5 及时干预：作为医院部门，要及时发现和积极处理医患纠纷，确保事故的大小，明确事故方的责任和权限，积极组织专家对事件进行商讨，以防事态扩大。首先，根据一般医患纠纷的处理途径，通常先是通过医患双方协商解决，如果双方无法协商解决，可以通过申请医学鉴定的途径解决，最后一种方式是上诉于人民法院。
【参考文献】
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