【关键词】 中心性肥胖 成年人 腰围
目前，肥胖在全世界呈流行趋势，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。肥肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有较强的关联〔1〕。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度最简单、实用的指标。本文利用辽宁省居民营养与健康状况调查资料，分析辽宁省居民中心性肥胖的流行特征和相关影响因素，为开展肥胖研究和干预工作提供基本信息。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取沈阳市和平区、于洪区；大连市甘井子区；丹东市振安区；普兰店市、灯塔市、朝阳县7个市(县、区)共3 780户家庭。其中膳食调查1 260户、非膳食调查2 520户。调查对象为被抽取调查家庭的所有成员，应调查8 313人，实际调查7 821人，应答率为94.1%。
1.2 方法 (1)询问调查：采用入户面对面的方法进行调查。内容包括：对象的年龄、性别、民族、婚姻状况、教育和职业及家族史、吸烟、饮酒、体力活动、家庭经济收入。(2)判定标准：中心性肥胖的判断采用中国肥胖工作小组的标准〔1〕，即男性腰围wc(waist circumference)≥85cm、女性wc≥80cm为中心性肥胖。
1.3 统计分析 采用epiinfo 5.01a软件进行数据录入，应用sas 8.2软件进行统计分析。Www.11665.COm
2 结果
2.1 基本情况 共调查18岁及以上成年人7 821人，平均年龄(46.3±15.2)岁；其中城市4 457人，占57.0%；农村3 364，占43.0%。男性3 626人，占46.4%；女性4 195人，占53.6%。
2.2 不同地区、年龄、性别人群腰围(wc)均数 调查对象腰围均值为(80.9±10.4)cm。男性腰围均值(88.39)cm，高于女性(82.72 cm)(p<0.01)；城市(86.89 cm)高于农村(83.20 cm)(p<0.01)。男性腰围最大均值出现在30～40岁年龄组为93.97cm，40～70岁年龄组腰围保持平稳增长，70岁以上年龄组腰围均值有所下降；女性腰围均值在50岁以下保持平稳，50～60年龄组腰围均值(84.29cm)增加较大，比40～50岁年龄组(80.26cm)增加了4.06cm，60岁以上年龄组有持续增高的趋势；从总体来看，30～50岁年龄组腰围增加幅度较大。
2.3 中心性肥胖患病率 成年人中心性肥胖的患病率为43.0%，男、女性患病率分别为39.8%，40.8%。不论城乡和性别，随着年龄的增加中心性肥胖的患病率增高。从性别上看，男性城市居民中心性肥胖患病率为50.0%，高于农村的25.8%(p<0.01)；女性城市居民中心性肥胖患病率为49.4%，高于农村的40.8%(p<0.01)。
2.4 不同人群中心性肥胖患病率单因素分析 结果显示，家庭人均收入、教育程度、职业性体力活动、吸烟、婚姻状况与中心性肥胖患病率差异有统计学意义。
2.5 中心性肥胖相关影响因素logistic回归分析(表1) 定义选进模型时的显著性水平为0.1。中心性肥胖的主要影响因素分析为性别、体力活动、城乡、家庭人均收入、年龄和吸烟情况。
表1 成年人中心性肥胖影响因素logistic回归分析（略）
3 讨论
中心性肥胖要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险，当体质指数只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率增加；腰围超标者高血压是腰围正常者的2.3倍；中心性肥胖与2型糖尿病患病关系密切〔2〕。世界卫生组织(who)认为腰围测量既简单，且又能反映中心性肥胖，提出欧洲人中心性肥胖的标准：男性≥94cm，女性≥80cm；亚洲人标准：男性≥90cm，女性≥80cm〔3，4〕。中国肥胖工作小组根据中国人群的资料提出，我国人群中心性肥胖的标准：男性≥85cm，女性≥80cm〔1〕。本文结果表明，辽宁省成年人人群腰围均值为(80.9±10.4)cm，腰围均值男高于女，城市高于农村，且随着年龄的增长而增加。从30岁开始，腰围增加幅度比较大，提示该年龄段人群特别需要注意能量平衡，防止腰围迅速增加。如果以男性≥85cm，女性≥80cm为标准判断，城市远高于农村，提示城市居民是中心性肥胖干预的重要人群。多因素logistic分析表明，体力活动是有效控制中心性肥胖的保护性因素，可以通过增加体力活动来减轻体重，但也要根据个体差异适当安排运动量和持续时间，可以调换运动方式和内容以引起兴趣，便于长期坚持，以达到减肥的目的。
【参考文献】
〔1〕 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［m］.北京：人民出版社，2006：1-32.
〔2〕 孙宏，袁重胜，刘艳，等.社区成年人腹性肥胖与2型糖尿病的现况调查［j］.中国公共卫生，2005，21(4)：478-479.
〔3〕 report of a who consultation.obesity:preventing and managing the global epidemic［c］.geneva:who technical report series,2000:894.
