【摘要】 目的 了解高中学校卫生保健资源，为管理决策提供依据。方法 2007年10～11月，对2所高校2007级457名大学新生高中所在的290所学校卫生保健状况进行回顾性问卷调查。结果 调查公办学校260所，社会企业办学学校30所；农村学校76所，县城和城市学校214所。公办学校保健教师配备比例为85.8%，明显高于社会与企业办学学校的40.0%（p＜0.01）；农村学校兼职保健教师比重为72.4%，高于县城和城市学校的56.5%（p＜0.05）。93.4%的学校配有医务室，但社会和企业办学学校的比例只有76.7%，低于公办学校的95.4%（p＜0.01）。94.1%的医务室能开展业务工作，但社会和企业办学学校医务室的工作能力劣于公办学校（p<0.05）。社会和企业办学校未开展健康教育的有13.3%，高于公办学学校的0.4%（p＜0.01）。健康教育形式主要为广播和宣传栏。结论 高中学校卫生保健资源不足，社会和企业办学学校以及农村学校尤甚。
【关键词】 高中；学校卫生；卫生保健；健康教育；保健资源
investigation on health care resources of high school hu changjun，hu changbiao，zhang zhijun，et al.department of laboratory medicine,huaihua medical college(huaihua 418000,china)
abstract： objective to understand health care resources of high school and provide basis for school health supervision.methods retrospective questionnaire was used to survey entrants of grade 2007 in two colleges from october to november，2007.results 290 high schools were surveyed.260 schools were run by the state and 30 by societies and enterprises.76 schools were in the countryside and 214 in town and city.85.8% of the state schools had health care teacher,which was higher than that of schools run by societies and enterprises （40.0%，p＜0.01).the percentage of parttime health care teacher was 72.4% for schools in countryside and 56.5% for schools in town and city(p＜0.05).93.4% of the state schools had health clinic,but only 76.7% for schools run by societies and enterprises(p＜0.01).the medical service ability of state schools was superior to that of schools run by societies and enterprises(p＜0.05).13.3% of schools run by societies and enterprises was not engaged in health education,but only 0.4% for the state schools(p＜0.01).the major means for health education were broadcast and billboard.conclusion high schools were deficient in health care resources,especially those schools in countryside and run by societies and enterprises.
key words： high school；school health；health care；health education；health care resource
高中阶段学生生长发育逐渐成熟和面临的高考压力带来了一系列值得注意的健康问题，包括生理健康和社会心理卫生，如吸烟、吸毒、不良性行为和暴力等。Www.11665.COm青少年对自身的健康状况也日益关注，内容涉及生长发育、性行为、疾病预防控制以及社交等方面〔1〕。通过积极的学校卫生服务，可有效控制不良生活行为发生，提高学生的健康水平。调查表明，实施吸烟干预即可降低中学生尝试吸烟率〔2，3〕。因此，完善和健全学校卫生保健机构的职能，为高中生提供切实有效的卫生保健服务，对其健康成长有重要的意义。为了解高中阶段学校卫生保健资源状况，于2007年10～11月，对某市2所高校2007级入校新生进行了高中学校卫生保健资源状况的回顾性调查。
1 对象与方法
1.1 对象 从某市2所高校2007级入校新生中随机整群抽取16个教学班，抽中班级中所有学生均作为调查对象。本次共调查457人，收回有效问卷435份，调查学生来自290所高中。由于这2所高校属地方性院校，故学生以湖南省生源为主。
1.2 方法 自行设计回顾性调查问卷。内容包括就读高中的办学性质（国家公办和社会企业办）、学校环境（农村、县城和城市）、是否属少数民族地区、卫生保健教师及其性质、医务室的配置及其工作时间、业务工作开展及其项目、健康教育开展及其形式。调查员现场讲解，调查对象填好后即时收回。对相同高中有多个调查对象，而描述学校的内容不一致的，进行回访以求一致认识。
1.3 统计分析 采用spss 11.0软件建立数据库，用χ2检验或fisher's exact test分析各分类变量的统计结果。
2 结 果
2.1 基本情况 290所学校中，少数民族地区学样37所，非少数民族地区253所；国家公办260所，社会和企业办30所；湖南省227所，其他63所学校，分布在湖北、福建、河南等17个省（市）。少数民族地区农村学校4所，非少数民族地区农村学校72所，构成差异有统计学意义（χ2=5.918，p＜0.05）。
2.2 保健教师的配备与性质（表1） 290所学校中，配有保健教师的学校有235所，占总数的81.0%，国家公办学校保健教师配备比例明显高于社会与企业办学校。这235所学校中的保健教师均以兼职为主。地处县城以上学校专职保健教师所占比例高于农村学校。
2.3 医务室的设置、装备与工作时间 290所学校中，大部分学校配有医务室。与保健教师配备类似，公办学校有医务室的比例为95.4%（248所），高于社会和企业办学学校的76.7%（23所），差异有统计学意义（χ2=15.392，p＜0.01）。有医务室的学校中，城市和县城学校医务室装备简陋的占表1 不同性质高中保健教师配备情况
注：a 有专职保健教师的学校占有保健教师的学校总数百分比；b p＜0.05；c p＜0.01。31.8%（64所），农村学校占48.6%（34所），差异有统计学意义（χ2=6.295，p＜0.05）。农村、县城和城市学校，少数民族和非少数民族地区学校医务室均以正常工作时间为主，比例都在90.0%以上。
2.4 医务室业务工作开展的情况 配有医务室的271所学校中，94.1%（255所）能开展工作。公办学学校能开展业务工作的占95.2%（236所），高于社会和企业办学学校的82.6%（19所），差异有统计学意义（χ2=5.970，p＜0.05）。国家公办学校有51.3%（121所）能开展临床诊断、清创、伤口包扎及药物注射，高于社会和企业办学学校的26.3%（5所），差异有统计学意义（χ2=6.191，p＜0.05）。
2.5 健康教育工作开展及其形式 大多数学校开展了健康教育工作，但社会和企业办学学校仍有13.3%的未开展健康教育工作。形式以宣传栏和广播为主，少数民族地区侧重广播，而非少数民族地区以宣传栏为主。表2 不同性质高中学校健康教育工作开展情况
3 讨 论
调查结果表明，社会和企业办学学校保健教师的配备比例仅为40.0%，远远低于国家公办学学校。可能与社会和企业办学学校为了生存仅注重教学而忽略卫生保健工作有关。尽管大多数学校配备了保健教师，但以兼职型为主，尤其是农村学校高达72.4%。说明农村中学的卫生保健工作亟待加强。社会企业办学学校医务室配置比例明显低于公办学校，而医务室装备简陋的比例却相对较高，致使能开展医疗卫生服务工作的比例低于公办学校。能开展的业务工作也以提供常用药物如止痛药、眼药水等为主。少数民族地区与非少数民族地区医务室配置比例、装备状况、能开展工作比例以及工作的内容形式均接近，这与少数民族地区学校基本为公办，且大都在县城和城市有关。由于社会和企业办学学校保健教师配备比例较低，致使开展健康教育工作的比例低于公办学校。学校健康教育形式主要为宣传栏，其次为学校广播。专题讲座和宣传单的比例都相对较低，尤其是农村学校，专题讲座的比例仅为21.9%，明显低于县城和城市学校，可能与农村学校聘请专题讲座者较难有关。少数民族地区学校运用广播的比例高于非少数民族地区学校，但宣传栏的比例低于非少数民族地区学校，也可能与少数民族地区学校基本不在农村有关。
有研究表明，学校医务室是60%体质不好学生获取卫生保健的唯一途径〔4〕。因此，加强学校卫生保健工作，优化医务室配置对保证学生健康成长意义重大。尤其是社会和企业办学校、农村地区学校，以及少数民族地区学校。各级党政部门应重视学校卫生保健工作，教育和卫生行政部门应明确校医和保健教师的职责，建立资格准入制度、上岗培训制度、年度考核制度等，提高队伍业务工作能力。另外，应将学校卫生保健工作纳入国家和地方教育事业发展规划，单列经费，以保证学校卫生保健工作卓有成效地开展。
【参考文献】
〔1〕 巫琦，狄江丽，吴久玲，等.农村青少年身心健康卫生保健服务需求调查［j］.中国公共卫生，2007，23（11）：1334-1336.
〔2〕 田本淳，钱玲，张雪莉，等.城市学校控烟活动效果评价［j］.中国公共卫生，2006，22（10）：1173-1175.
〔3〕 文孝忠，陈维清，梁彩花，等.健康促进学校初中生控制吸烟干预效果评价［j］.中国公共卫生，2007，23（7）：782-784.
