围绝经期女性生殖道感染状况分析
【关键词】 围绝经期女性 生殖道感染
围绝经期是指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年［1］。围绝经期女性由于卵巢功能减退，性激素分泌减少，易发生潮热出汗、月经紊乱、生殖道感染等症状，给广大女性带来痛苦。我院于2006年12月至2007年12月对保定地区1998名已婚女性（包括998名围绝经期女性和1 000名非围绝经期女性）进行女性病体检，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
围绝经期女性组：选取2006年12月至2007年12月来我院进行体检的已婚女性998名，年龄45～55岁。非围绝经期女性组：同期来我院进行健康体检的已婚女性1 000名，年龄19～70岁（年龄在45～55岁除外）。2组在职业、生育史、避孕方式等方面基本一致，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 健康检查方法
使用统一的女性病普查体检表，由专职医生填写姓名、年龄、职业、生育史、避孕方式、既往史以及检查结果。
1.3 检查内容
（1）宫颈刮片脱落细胞检查，进行苏木素伊红染色并按巴氏v级法进行分级，必要时采用阴道镜取活检鉴别宫颈炎和早期宫颈癌［2］。wWW.11665.com（2）采用盆腔b型超声对子宫、附件进行检查。（3）阴道分泌物采用南京产的多媒体超高倍显微诊断系统进行分析鉴别滴虫、霉菌、支原体、加德纳杆菌等病原微生物。
1.4 统计学分析
应用spss 10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组女性生殖道感染（rti）情况
2组女性在阴道炎、宫颈炎、至少有一种rti的患病率比较差异有统计学意义（p<0.05），其余各组患病率比较差异无统计学意义（p>0.05）。见表1。表1 2组女性生殖道感染情况例（略）
2.2 不同年龄段病原体感染情况。将1 998名体检者按生理状况分类，生育年龄（年龄≤44岁）为一组，围绝经期（年龄45～55岁）为一组，绝经后期（年龄≥55岁）为一组，45～55岁围绝期组病原体感染以加德纳菌为首，其次为念珠菌和支原体感染。≤44岁的生育年龄组以感染g+球菌为首，其次为支原体和加德纳菌。≥56岁的绝经后期组以加德纳菌为首，其次为纤毛菌和滴虫。经统计学处理纤毛菌和滴虫在各年龄组感染比例存在的差异无统计学意义（p＞0.05）。其余各组均有统计学意义（p＜0.05）。以上数据分析为治疗生殖道疾病提供了病原学方面的依据。见表2。表2 不同年龄段病原体感染情况比较（略）
3 讨论
在我国女性生殖道疾病的患病率为35.8%～85.1%［3］。rti指女性患有以下任何一种感染，阴道炎（霉菌性、念珠菌性和老年性细菌性阴道病）、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、宫颈炎（宫颈糜烂和息肉）、附件炎和盆腔炎［1］。生殖道感染是一种种类繁多、 流行广、病死率低，但危害性严重的疾病。据who估计，每年生殖道感染的新发病例高达3.33亿；如不及时治疗生殖道感染可能产生严重后果，如慢性盆腔炎、异位妊娠、hiv传播增加和患某些肿瘤的危险。本文结果显示保定地区生殖道疾病的患病率为31.1%，与国内相关报道相符［5］。本结果显示围绝经期女性生殖道感染率高于非围绝经期女性。由于围绝经期女性从生育期步入老年期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平逐渐降低，加之生育期的损害（如妊娠、分娩、人工流产、刮宫等造成的损害），比其他时段更易患病［4］。
3.1 从患病原因分析
在普查的1998例女性中，以炎症性疾病占大多数，阴道炎是女性常见病、多发病。农村女性往往是由于不良个人生活习惯，不洁卫生用品及不洁性生活引起的生殖道感染，感染后羞于就诊，病后不积极治疗或因性伴侣相互感染所致。城市女性过度讲究卫生，经常冲洗阴道，破坏了阴道的自洁作用。同时不适当的冲洗又会增加盆腔炎的危险性。在外阴、阴道、尿道、及膀胱三角内均有雌激素受体，是雌激素的靶器官，对血循环中雌激素水平有独特的敏感性［5］。围绝经期女性体内雌激素水平下降导致阴道、尿道和膀胱黏膜萎缩，阴道上皮细胞内糖原减少，阴道内ph值升高，使阴道微环境发生改变，局部抵抗力下降，致病菌容易入侵繁殖引起反复生殖道感染［6］。保定地区围绝经期女性生殖道感染患病率前二位依次为宫颈炎、阴道炎，其患病率高于非围绝经期女性。
3.2 从感染的病原体分析，围绝经期女性感染的病原体主要为加德纳菌、支原体和念珠菌，在治疗方面应选用针对性强的咪唑类、大环内酯类和抗念珠菌类药物。总之围绝经期是各种妇科疾病的高发阶段，给围绝经期的女性造成了心理上的压力。围绝经期保健在很大程度上决定了中老年女性的健康状况和生活质量，而她们的身心健康又直接影响到家庭的幸福和社会的稳定，因此围绝经期保健已成为不可忽视的社会问题［2］。对围绝经期女性采取多种形式 、有的放矢的健康教育，使其获取全面、正确的更年期保健知识。社会、单位、家庭和社区从各个层面去关心和理解更年期女性，增加心理咨询、疏导服务，针对影响更年期女性症状的原因及保健需求提出可行的保健建议和对策。对真正做到早预防、早发现、早治疗，有着十分重要的现实意义。
【参考文献】
1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.349.
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7 华嘉增.为人人享有生殖健康的目标而奋斗.中国实用妇科与产科杂志，2003，19：13.
