【摘要】  目的 提高扫描速度较慢的ct增强效果。方法 通过50例肝脏肿瘤患者增强检查。结果 肝脏三期均显示良好，达到诊断要求。结论 尽管ct扫描速度较慢，但只要合理掌握扫描时机，仍能达到诊断要求。

【关键词】  体层摄影术 螺旋计算机 肝脏三期 增强扫描

    ct检查是诊断肝脏肿瘤目前最常采用而且最有效的检查方法。由于ct是依靠密度一个参数来鉴别正常与异常组织。当病变较小或病变组织密度与正常肝组织密度接近时，ct平扫往往不易发现，必需增强检查，而增强的效果与ct扫描速度密切相关。多层螺旋ct肝脏三期增强扫描，由于扫描速度快，不必考虑扫描时间紧张问题，但对于基层医院，由于各方面条件限制。往往是使用扫描速度较慢的ct机，这就要求我们合理掌握扫描时机，以保证达到诊断要求。我们使用美国picker公司生产pqs单层螺旋ct进行肝脏三期扫描50例，均达到诊断要求，取得了满意效果。现回顾肝脏三期增强方法如下。

    1  肝脏三期ct增强扫描的参数

    ct平扫发生肝脏病变患者后，行肝脏三期增强扫描50例，均采用pqs单螺旋ct机及苏州产jl-100e型高压注射器进行增强扫描，增强扫描参数为：120 kv，250 ma，扫描速度1.5 s/360°，层厚为8 mm，螺距为1.5。造影剂使用欧乃派克，注射量为100 ml，注射速率为2.5 ml/s团注。Www.11665.COm动脉期扫描时间25 s开始，静脉期扫描时间从60 s开始，延迟期扫描是从2 min开始，必要时5～6 min加扫。

    2  肝脏三期ct增强扫描前的注意事项

    增强扫描前首先要检查高压注射器性能是否完好，以免开始后出现故障无法继续强化，检查微机内存容量，保证有充足内存，否则要删除部分信息，以免强化开始后因内存不足而停止扫描，错过扫描最佳时机，还要注意球管的热容量，连续曝光后热容量增加会影响扫描效果，需待球管冷却，温度适宜时进行增强扫描。

    3  肝脏三期ct增强扫描的步骤

    平扫后发现病变部位，根据病变位置一般动脉期和静脉期均定20层共40层。原则上以病变部位为中心，采用双时相［1］注射技术，先后保存计划后选择loadngo（多序列扫描），进入准备扫描状态，协同护士进行造影剂抽吸、排气、预注等操作。吸药及注射前确认注射筒被锁止，严格排气，排气时注射头置在仰角60°～90°，有利于气体排空，排气完毕注射头置在俯角30°左右［2］，防止注入气体，同时排气过程中注意造影剂的节约，预注过程观察造影剂有无外溢及患者有无过敏反应表现，观察一切情况正常后，开始注射造影剂约60 ml后嘱患者屏气进行动脉期扫描，在静脉期开始扫描前有间歇时间，此时嘱患者呼吸调整后再屏气完成静脉期扫描，2 min后或更长时间进行延迟期扫描，延迟期扫描要根据病灶大小，性质及强化情况进行适当延长。

    4  结论

    单螺旋ct肝脏三期增强扫描参数的设置，扫描时间的设置非常重要，扫描时间过早，造影剂充盈不足，扫描时间过迟，不能真实显示病灶供血情况，从而不能对病灶做出科学判断，以致错诊。只有严格掌握扫描时机，才能在ct机扫描速度较慢的情况下，仍能获得理想的增强效果，为肝脏疾病的定性和鉴别诊断提供可靠依据。

【参考文献】
1 吕忠文，刘秀，刘景鑫，等.螺旋ct肝脏三期增强扫描技术的应用体会.医用放射技术杂志，2003，7：19.

2 薛玉富.高压注射器在dsa中的应用.医用放射技术杂志，2003，7：45.