摘 要：目的：探索心理护理在儿童龋齿治疗中的作用。方法：统计分析收治的130例龋病患儿的临床资料。结果：通过加强心理护理，65例龋病患儿临床操作时间较对照组明显减少，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患儿配合治疗及护理的总配合率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：通过加强儿童龋齿治疗的心理护理，建立起良好的医患关系，提高了工作效率，保证了医疗质量。该护理方法安全、可靠，值得临床进一步推广应用。
关键词：儿童；龋齿；心理护理
随着社会经济的发展，生活水平的提高，食物结构由粗糙到精细的变化，儿童患龋率出现不断增高的趋势。全国第3次口腔健康流行病学调查资料显示，5岁年龄组可高达66.0％，可见重视幼儿乳牙龋齿的防治工作是十分必要的[1]。儿童时期不仅身体处于发育阶段，智力也在不断发展，其心理状态也有其特殊性，表现为自制能力和判决能力差，看到穿白大褂的人就产生畏惧心理，这种心理反应在临床龋齿诊治过程中会表现出极端不配合的行动，给治疗带来显著的负面影响和干扰，导致诊疗效果不佳。因此，有必要针对儿童的这种心理特点，加强心理护理，以取得较好的治疗效果。本研究综合分析2009年1月～2010年3月收治的130例儿童龋病患儿的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年1月～2010年3月收治的1～8岁130例龋病患儿，其中男70例，女60例，均来自本科门诊，依据《牙体牙髓病》龋病诊断标准做出诊断。www.11665.CoM将研究对象按随机原则分为观察组与对照组，每组65例，进行临床心理观察[2]。
1.2 方法：对照组：按临床操作常规进行儿童龋病诊治；观察组：在按临床操作常规进行诊治的基础上配合心理护理。对两组患儿的临床操作时间和配合程度进行记录。
1.3 统计学方法：采用spss 13.0统计软件包对数据进行统计学分析，数据以均值±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组龋病患儿治疗效率及护理配合情况：见表1。观察组通过心理护理，临床操作时间较对照组明显减少，差异有统计学意义（t=2.3436，p＜0.05）；观察组患儿配合治疗及护理的总配合率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.19，p＜0.05）。
表1 两组龋病患儿治疗效率及护理配合情况
组别例数操作时间（min）非常配合（例）一般配合（例）不配合（例）总配合率（％）观察组
对照组65
6515.48±3.71
17.85±7.2648
2914
263
1095.38
73.85
3 讨论
加强心理护理，加强与患儿及其家长的沟通接触，要象对待自己孩子一样，与患儿交谈、玩耍、一起游戏[3]。诚恳、关爱、鼓励，稳定孩子的注意力和情绪，增加其安全感。耐心倾听患儿的陈述，不仅倾听与病情有关的内容，还要倾听其抱怨、担忧、好恶的表达，患儿感到被理解和关注，有助于患儿情绪的安定，通过获得患儿信息，为心理辅导提供线索，能取得他们的信任和良好配合，提高工作效率。
一般患儿的心理行为的分类主要有几种类型。安静型：女孩居多，性格内向，懂礼貌，不乱动，听从医护人员安排，安静型患儿也恐惧打针、钻牙以及出血，但他们容易沟通；娇气型：依赖父母，不合理要求多，如疼痛易抵制治疗，父母及医务人员没有办法说服患儿，被迫接受一些无理要求，才能完成治疗；多动型：性格外向，到处走动，不易静下来接受治疗；执拗型：经多次治疗后对治疗反感，害怕，不听医护人员安排。
针对儿童是凭直观表象的形式来认识外界事物，知识经验缺乏，心理不稳定性，活动易受外界印象支配，自制能力差的心理特点，首先要在接待时热情亲切，加强与患儿的沟通，良好的医患关系本身就有心理治疗作用。与患儿交谈生活、学习、游戏等，通过心理辅导建立起良好的医患关系，消除其紧张心理，积极配合治疗。陪诊人员作心理健康教育，并有针对性地采取心理辅导：安静型患儿比较容易沟通，讲明白在无痛情况下，他们一般配合得很好；娇气型患儿，儿童有喜欢模仿的特点，可用英雄人物故事激励他们，可顺利完成治疗；对多动型患儿耐心劝导和解释，讲明利害关系，生气姿态对此型患儿起作用；执拗型患儿不善表达，不听任何劝导，坚持自己的想法，非常害怕治疗，拒绝与医生接触，对此类患儿应该更有耐心劝导，缩短医患距离，让孩子明白治疗的好处，增强顺从和合作倾向，个别患儿可在家长的配合下，适当采取一些强制措施，完成治疗过程。
诊室布置候诊患儿的活动空间，如放置花草，优美的乐曲，提供儿童读物，动画片，转移患者的注意力，还可提供患儿间相互交流的机会，紧张的患儿与治疗顺利者沟通，有利于治疗行为的建立，积极暗示可影响儿童的情绪，使其更易配合，也可适当应用维生素片等作为安慰剂，在暗示下减轻对疼痛的恐惧，利于龋病的治疗。
本研究结果提示：通过加强患儿的心理护理，口腔龋齿的临床诊疗时间明显减少，提高了工作效率；患儿对治疗及护理的配合度也明显提高。通过加强儿童龋齿治疗的心理护理，建立起良好的医患关系，保证了医疗质量，说明该护理方法安全、可靠，值得临床进一步推广应用。
4 参考文献?
[1] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查[m].北京:人民卫生出版社,2008:11.
[2] 樊明文.牙体牙髓病学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:3.
[3] 刘珺秀,刘艳荣,潘黎明,等.住院学龄期儿童医疗恐惧的心理护理[j].吉林医学,2008,29(8):682.
