浅谈影响中药临床疗效的因素

在我国中药的发现、应用和发展有着悠久的历史,药物的来源丰富,中药在民间广泛流传,其组成的方剂是临床的传统剂型,能体现中医的辩证施治,可随证加减,具有服用方便、易吸收、副作用小等优点。中药的质量和数量直接影响到临床疗效和用药安全。现就从影响中药临床疗效的内在因素和外在因素谈谈自己的认识。
　　1内在因素
　　(1)中药的品种
　　药材的品种是影响临床疗效的重要因素。临床治病,首当用正品药物。正品中药药性强,疗效好。由于一物多名、同名异物、同物异名的现象普遍存在,常导致中药品种使用混乱,影响了中药的临床应用、实验研究和学术交流。所以论文联盟http://在使用中药名称时,一定要书写正名。
　　(2)中药的产地
　　中药的产地不同,其内在成分的质和量都会存在差异,从而影响中药的临床疗效。不同的动、植物在其繁衍、进化过程中,对不同的生态环境产生了特殊的适应性,其质量、性能、功效及毒副作用都可能存在差异。为了保证临床用药的安全有效,必须重视道地药材的开发和应用。
　　(3)中药的贮存
　　中药种类繁多,成分、性质各不相同。贮存的好坏直接影响到中药的成分与性状的变化。如空气中的氧气会使药材中的挥发油、脂肪、糖类等成分氧化、分解、酸败、走油、变色、气味散失;日光照射,使药材发生失水、粘结、走油、挥发、氧化、水解等,还会破坏药材所含色素使其变色变质;温度升高导致药材含水量和重量降低、成分变质、霉菌更易生长繁殖而加速药材霉变;空气中湿度大,会使药材吸湿而增加水分,易生霉、虫蛀;有些药物贮存时间过久,有效成分含量会降低,质量会下降。wWw.11665.cOm目前中药的贮存还是传统的保管方式,因此在处方调配时,应弃除霉变、虫蛀的药材。
　　(4)中药的炮制
　　合理的炮制可提高临床用药的疗效,确保用药安全。而不合理的加工,又会降低临床用药的疗效与安全。药材必须经过净选、加工处理,除去药材中混杂的泥沙、杂质及非药用部位以及变质药材,才能保证药材质量和称量准确。如蝉衣含有泥沙,辛夷花梗太长,金银花叶片太多,山茱萸含大量的枣核等等。还有药材经过炮制可降低毒性和副作用;还可改变性能,扩大适应范围。
　　(5)中药的剂量
　　剂量是一切药性、药效的基础,剂量不同,不仅疗效会不同,其毒性也存在差异。医生在确定药物的具体用量时是根据病人的年龄大小、体质强弱、病情轻重、生活习惯而定的。如槟榔常用量为3~10克,而用以驱姜片虫、绦虫时,则需用到30~60克;香薷小量发表,大量利水消肿。
　　2外在因素
　　(1)中药汤剂的煎法
　　汤剂是临床最常用的剂型,并且大多由病人自己煎煮,若不掌握其方法,会影响疗效及用药安全。首先煎药器具要选用化学性质稳定,不与药物成分发生化学反应且保暖性能良好的陶瓷器皿;煎煮前药物用冷水浸泡20~30分钟。其次要掌握煎煮火候,一般先武后文。最后药煎好后要及时滤汁并绞渣取汁。
　　由于药物理化性质及临床用途不同,所以煎煮时间也不同。如鳖甲、牡蛎要先煎;连翘、钩藤要后下;辛