作者：马培芳 胡云香 李建敏
【摘要】 目的 通过557例患儿，探索总结出几种口腔炎的护理配伍用药新方法。方法 用熟化的植物油配以制霉菌素、复合维生素b、阿昔洛韦、甲硝唑、维生素e等药物针对不同致病原因，根据临床表现不同，选用不同的口腔护理方法与不同配伍药物口腔内涂抹，达到了很满意的效果。结论 该方法总有效率均达到90%以上，鹅口疮总有效率达到100%。所用材料价格低廉，配备操作技术简便，患者痛苦少，起效快，病程短，效果好，无毒副不良反应，有利于推广应用。
【关键词】 口腔炎 局部用药 护理
从刚出生后几天的新生儿至学龄期年长儿、成年人，口腔炎几乎随处可见，而且易反复发病。个别患儿由于自身免疫力功能较差，加之不注意饮食卫生、无良好的卫生习惯或是长期感染、抗生素应用、血液病、营养不良、久病体弱、维生素缺乏等均可造成口腔炎迁延、恶化和反复发生，给患者身心带来极大痛苦。WWw.11665.COm我们通过近十年的临床积累，探索总结出几种口腔炎的护理配伍用药新方法，取得很好效果，现报告如下：
1 临床资料
一般资料 本组557例患儿均符合儿科疾病诊断标准[1]不同种类口腔炎诊断标准。其中鹅口疮121例，年龄在生后1周至1岁;疱疹性口腔炎286例，年龄在半岁至5岁201例，5岁以上85例；牙龈炎51例，年龄在2至7岁;细菌感染性口腔炎51例，年龄2岁以上多见，长期感染，免疫功能低下，血液病患儿；口角炎48例，年龄3岁至21岁。以上患者无性别差异。
2 护理方法
所有口腔炎均口服常规剂量维生素c。
2.1鹅口疮 给维生素制剂口服调整机体微生态平衡，同时先用4%碳酸氢钠液清洗口腔，再用生理盐水清洗口腔，最后用制霉菌素与复合维生素b各9片研碎用熟化的植物油（芝麻油或花生油）调成1:3浓度后涂抹口腔，一次/日，连续三天。
2.2疱疹性口腔炎 积极控制机体原发病，先用双氧水清洗伤口，再用生理盐水清洗口腔，擦洗时，用无菌棉签蘸取双氧水，或用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉签或棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道，最后用甲硝唑、阿昔洛韦各9片，复合维生素b片30片，维生素e服丸0.1/丸30 粒与熟化植物油调配成1:3浓度深抹口腔，一次/日，连续三天。
2.3牙龈炎 生理盐水清洗口腔、牙龈，2%碘甘油涂抹局部和疱疹性口腔炎所配制剂交替涂抹口腔一次/日，连续三天。
2.4口角炎 局部生理盐水清洗，用制霉菌素片10万u/片 9片，维生素b2片10mg/片 18片，维生素e胶丸0.1/粒 30粒与熟化植物油调制配成1:3浓度抹涂局部，一次/日，连用三—五天。
2.5细菌性口腔炎 选用有效抗生素静点，积极控制感染，口腔内双氧水清洗后，再用生理盐水清洗，用甲硝唑、复合维生素b片、维生素e、熟化植物油涂口腔（以上药片均研碎调配使用）。
3 效果判定
口腔护理1次痊愈为显效；口腔护理2次明显减轻，3次后痊愈为有效；口腔护理3次减轻好转，继续治疗后痊愈为效差；口腔护理多次无减轻者称无效。特定：显效与有效为总有效率。
4 结果
鹅口疮显效91例，有效30例，总有效率100%；疱疹性口腔炎显效98例，有效180例，效差8例，总有效率97.2%；牙龈炎显效18例，有效29例，效差4例，总有效率92.1%；口角炎显效15例，有效30例，效差3例，总有效率93.8%；细菌感染性口腔炎显效10例，有效36例，效差4例，无效1例，总有效率90%。
5 讨论
鹅口疮又称雪口病[2]，由白色念珠菌感染引起的真菌病，在舌、颊粘膜，咽、腭甚至食管、气管、鼻腔等处覆盖点片或膜状白苔，不易擦去，严重者口腔黏膜大部或全部被斑膜覆盖，并可蔓延至咽部甚至波及到肺，则危及生命。发病多见于新生儿及半岁以内小婴儿，常常在治疗原有病使用抗生素后，肠道菌群失调或不注意个人饮食卫生，局部接触感染引起，微生态制剂主要调整肠道菌群失调，改善肠胃环境，防止有害菌的定植和生长，合成多种维生素和生物酶，增加机体免疫力，制霉菌素为局部抗真菌药，微溶于水，性质极不稳定。维生素b2为体内黄酶类铺基的组成部分，缺乏时影响机体生物氧化，使代谢发生障碍，主表现在口腔炎；疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒型ⅰ型引起的急性口腔粘膜感染，好发于唇红部、口周及齿龈、唇内、舌、颊粘膜，初为成簇小疱疹，迅速破溃形成溃疡，有时可累及软腭、咽部，由于疼痛而拒食、流延、烦躁。阿昔洛韦为广谱抗病毒药，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等均有抑制作用。甲硝唑有很好的抗厌氧菌作用；维生素e是极有效的抗氧化剂，稳定生物膜，还参与胶原组织形成及人体多种代谢活动。
牙龈炎、口角炎、与细菌性口腔炎临床上无前2种口腔炎多见，但一样给患者带来痛苦。牙龈炎多见于2岁以上幼儿，任何全身因素使抵抗力降低时，维生素缺乏时，缺乏牙齿清洁习惯等均可引起局部充血、肿胀、疼痛，应有良好的洁齿习惯，勤漱口，配合2%碘甘油局部应用。口角炎多由不良卫生习惯，维生素b2缺乏，真菌感染引起；细菌性口腔炎尽管发病较少，但临床症状重，口腔黏膜普遍充血、水肿、有糜烂面、粘膜剥脱而出血，极其痛苦，病程往往较长，其中无效1例为血液病患儿。
6 结论
我们针对不同致病原因，临床表现不同选用不同的口腔护理方法与不同配伍药物口腔内涂抹，达到了很满意的效果，总有效率均达90%以上；鹅口疮总有效率达100%，所有的配伍用药与熟化植物油调配应用临床，我们认为有以下优点：（1）熟化的植物油已达无菌状，保护配伍的药物稳定性，互相不易发生化学反应，不易分解，有利于存放。（2）调配好的口腔护理用药物直接作用于口腔内炎症表面，使其吸收好、作用快。（3）熟化的植物油与维生素e合用达到局部润滑，保护炎症创面，促进局部粘膜上皮细胞代谢、修复、提早痊愈。（4）所用药物与植物油价格低廉，配备使用简便。操作简单、痛苦小、病程短、效果好、无毒副不良反应，有利于临床推广应用。
参 考 文 献
[1]李毅，主编.儿科疾病诊断标准[m].北京：科学出版社，2001：107.
[2]胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2002，2409—2412.
