【关键词】 尿毒症；误诊；分析
慢性肾功能衰竭进入尿毒症阶段时，病变累及全身各系统造成复杂的临床表现，出现高血压、贫血、胃肠道症状、皮肤瘙痒及水、电解质失衡等并发症［1］，因其症状无特异性，故易发生漏诊、误诊，本文对2002～2007年我院误诊的30例尿毒症病例资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例尿毒症患者，男性19例，女性11例，年龄17～72岁，平均52岁，病程最短2周，最长1年。30例尿毒症的原发疾病中，慢性肾炎19例，高血压性肾病4例，糖尿病肾病3例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例。以胃肠道症状为主要表现14例（46%），其中出现恶心、呕吐、厌食11例，腹泻2例，腹部不适、排黑便1例；单纯气促4例（13%），气促伴水肿6例（20%），气促伴头晕5例（16%）；皮肤瘙痒1例（3%）。实验室检查：30例患者中血肌酐707～1 000 μmol/l者11例，1 001 ～1 500 μmol/l者14例，1 501～2 000 μmol/l者4例，2 000 μmol/l以上1例；血红蛋白91～100 g/l 1例，61～90 g/l 22例，<60 g/l 7例；尿蛋白定性:（±）2例，（+）4例，（＋＋）13例，（＋＋＋）11例。wWw.11665.coM
1.2 方法
对30例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其误诊原因。确诊后行血液透析、纠正贫血及治疗基础疾病［2］。
2 结果
30例误诊为慢性胃炎11例，急性肠炎2例，消化性溃疡出血1例，慢性心力衰竭（冠心病、肺源心）6例，高血压病4例，贫血（原因不明）4例，肺气肿1例，神经性皮炎1例，误诊时间最短7 d，最长7个月。30例中尿路梗阻1例经手术治疗后痊愈，其余症状、体征好转，血肌酐、尿素氮不同程度下降，长期进行血液透析。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是一个临床综合征，因肾脏有强大的贮备能力，起病隐匿，肾功能衰竭早期患者无症状，当进入尿毒症期后患者可出现多种症状，若临床医生对慢性肾功能衰竭不熟悉或对病史了解不全面，常容易出现漏诊、误诊。
误诊常见原因分析：（1）将尿毒症病人的消化道症状误诊为胃炎、急性肠炎，因慢性肾功能衰竭病人首先出现胃肠道症状，且胃肠道疾病为基层医院常见、多发疾病，临床医生考虑病情局限，故常误诊为胃肠道疾病。（2）将尿毒症病人的肾性贫血误诊为缺铁性贫血或钩虫病、再生障碍性贫血等，因尿毒症病人部分早期仅表现为面色苍白、头晕、气促等贫血症状，无明显其他症状，故易误诊为其他贫血性疾病。（3）将尿毒症病人的肾性高血压误诊为原发性高血压，因部分病人出现头晕、血压高，且年龄较大，常误诊为原发性高血压。
因此临床医生应加深对慢性肾功能衰竭的认识，仔细全面了解病史，对患者尽可能行血常规、尿常规及肾功能检查，可减少或避免慢性肾功能衰竭（尿毒症）的漏诊、误诊。
【参考文献】
1 钱玉.血液透析对老年尿毒症患者心脏功能的影响［j］.实用临床医药杂志，2007,11(2):9596.
2 袁玲，冯文，袁敏.维持性血液透析患者促细胞生成素的应用［j］.实用临床医药杂志，2006,10(3):127129
