作者：陈光倩 林丽雅 邓玉兰 

【摘要】  目的：探讨pbl教学模式在生理学教学中的应用效果。方法：选取2007级中专护理专业4个教学班分别作为实验组和对照组。实验组实施pbl教学模式，对照组采用传统讲授法。课程结束后，对两组学生的考试成绩进行统计学分析，并对两种教学方法通过问卷调查方式进行评价。结果：实验组学生的考试成绩和对教学方法的评价均明显优于对照组（p﹤0.05）。结论：pbl教学模式在生理学教学中的应用效果良好。

【关键词】  pbl教学模式；生理学；教学改革
   
　　abstract   objective: to investigate the effectiveness of the pbl teaching mode in physiology teato investigate the effectiveness of the pbl teaching mode in physiology teaching. methods: four classes from 2007 vocational nursing majors  were chosen as the experimental group and the control group. the experimental group adopted the implementation of pbl teaching mode while the control group were given  the traditional teaching method. by the end of the course, the test scores of the  students from both the two groups were analyzed, and the two kinds of teaching methods were evaluated with the questionnaire as well. results: both the test scores and evaluations of teaching in the experimental group   were significantly better than that in the control group (p＜0.05). conclusion: it is showed that the application effect of pbl teaching mode in physiology teaching is satisfactory.

    key words  pbl teaching mode; physiology teaching;  teaching reform

    pbl教学模式是以问题为基础的教学模式，由美国神经病学教授霍华德首先创立，是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议向21世纪推荐的两大课程模式之一[1]。www.11665.Compbl教学模式强调以学生为中心，是一个发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题的过程，能充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力并提高分析和解决问题的能力[2]。近几年来，笔者在生理学教学过程中积极尝试pbl教学模式，深受学生欢迎，取得了良好的教学效果。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　我校2007级中专护理专业4个班学生共212人为研究对象，按班随机分为实验组106人（2个班，采用pbl教学模式）和对照组106人（2个班，采用sbl传统教学）,两组学生的入学成绩、性别、年龄、公共基础课和专业基础课成绩经统计学处理差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性，符合研究要求。

　　1.2  方法

　　1.2.1  教材及任课教师 

　　两组学生均采用人民卫生出版社出版、由彭波、李茂松主编的《生理学》教材，并由同一生理学教师授课，一个学期完成教学，总课时为80节。

　　1.2.2  教学方法 

　　实验组实施pbl教学模式，具体步骤为：（1）引出问题：教师根据生理学课程章节内容的特点，采用播放录象或引用临床病例等形式，于授课之前为学生创设问题情景。如在讲解心脏的泵血过程时,先播放多媒体课件中生动逼真的心脏泵血动态过程画面，让学生有强烈的感性认识，然后提出问题:①心脏的泵血过程分为几期?②各期瓣膜的开放和关闭情况有何改变?③各期的心房、心室和主动脉压力有何改变?④为什么等容收缩期和等容舒张期心室容积不变?又如当讲授到动脉血压、收缩压、舒张压的概念和动脉血压形成的原因时，在讨论前一周先布置讨论题：①那些因素可以影响及如何影响动脉血压？②可以从哪些方面去考虑高血压病的原因和治疗原则？并要求学生针对问题进行预习，让学生课外思考、自学教科书和查阅相关资料，准备好发言稿。（2）收集资料：教师提出问题后，将学生按学号分为8～10人一组，每组选1名组长，让学生在课前通过认真查阅资料努力找出问题的答案。（3）教学实施：根据收集的资料，把要解决的问题在组内作答，每组以1名学生作为代表发言，其他学生可作补充。在讨论过程中，教师要注意为学生创造良好的学习氛围，以学生为主体，开展问题的讨论及分析，支持与鼓励学生大胆发言并提出自己的见解，同时教师要把握好讨论时间尺度，注意适时引导学生思考问题，对重点和难点内容进行精讲点拔，努力协助学生按时完成问题的讨论并找出问题的答案。（4）课后总结：每次课程结束前教师对讨论发言情况进行及时点评与修正,总结和归纳知识要点，提出存在的问题及改进的意见，以保证学生能够明确问题的观点和获取系统的知识。对照组采用传统教学方法讲授。两组学生授课的课时与教学的重点均相同。

　　1.2.3  评价方法 

　　（1）学生考试成绩评价：两组学生在授课结束后，采用教考分离的方式进行考核，由学校统一命题考试，试题从题库中随机抽取，密封试卷，流水阅卷，以百分制记分，90分及以上为优秀，60分及以下为及格。（2）学生对教学效果评价：课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，并对生理学教学效果进行客观评价，每个指标包括备选答案“是”和“否”，要求学生必须选择其中的一项。共发放调查问卷212份，收回问卷212份，有效回收率为100%。

　　1.3  统计学处理方法 

　　数据经spss11.5统计软件采用t检验和χ2检验进行分析。

　　2  结果

　　2.1  两组学生考试平均成绩及比较

　　实验组考试平均成绩81.69分，对照组72.43分，实验组平均成绩明显高于对照组，两组考试成绩经比较差异有统计学意义（p＜0.01）。

　　2.2  两组学生对教学效果的综合评价 

　　通过对学生评价做统计学分析，实验组教学效果评价明显优于对照组，两组

综合评价结果经比较差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。表1  两组学生对教学效果的综合评价比较[n(略)]

　　3  讨论

    生理学是一门重要的医学基础学科，良好的生理学教学质量将是后续临床学科学习的关键。在传统教学过程中，学生缺乏学习的主动性，容易形成“灌输型”被动接受知识的学习方式，不利于发展学习能力。而pbl教学模式突破了中专传统的教学模式，将以教师为中心的教学主线转变为以学生为中心，调动了学生学习的积极性，有效地提高了学生学习的能力,教学过程中充分体现了“授之以渔”。pbl教学模式是提高医学教学质量和学生素质的极其有效的途径，是实现知识、能力、素质并重培养的有效方法[3]。

　　3.1  pbl教学模式能充分调动学生学习的积极性，提高学生自主学习的能力

　　pbl教学模式以教师提出的问题为中心，将课堂教学以讲授为主转变为以讲授、研讨为主，从以教师为中心转移到以学生为中心，让学生积极参与教学过程，围绕问题展开思维讨论与知识构建，有利于调动学生学习的积极性和主动性，促进学生牢固掌握基础知识和拓展临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力，进一步提高学生自主学习的能力。pbl教学模式将基础学科和临床实践有机结合起来，是一个“讨论—学习—再讨论—再学习”的过程，有利于激发学生学习兴趣，提高学习效果。pbl教学模式克服了传统教学模式中人为划分知识的弊端，便于学生在解决问题中综合应用各部分知识，将基础理论与临床问题相联系，拓展了学生的临床思维能力，提炼出自我的解决问题方案，构建起相适应的知识结构，形成脉络清晰的知识体系。

　　3.2  pbl教学模式能提高教师的业务水平，达到教学相长 

　　在pbl教学中，教师的主要作用是给学生提出问题或引导学生发现问题、传授解决问题的思路和方法，教学过程是师生共同发展、进步的互动过程，在这一过程中，学生是主体，教师是主导。教师除了要具备较高的专业水平、丰富的临床经验及扎实的医学理论基础知识之外，还应具备较高的辅导技巧及较强的应变能力，这样才能解惑答疑，启发学生思维并对小组学习进行监控和引导，保证教学活动顺利进行[4]。在pbl教学中，随着学生课堂教学主体意识的提高、教学方式和教学手段的改进，对教师业务水平的要求则更高。教师应寓教于乐，根据学生实际情况来组织教学，注意引导学生思考问题，以提高学习运用知识的能力；教师不仅要鼓励学生敢于创新、敢于突破常规思考，更要掌握教学技巧，具有组织协调能力，善于分析引导学生。教师的素质和水平是应用pbl教学模式成败的关键，教师需转变教学观念、学习教育理论、提高自身素质，以高度的热情和责任感投入到教学改革中,达到教学相长。

　　3.3  pbl教学模式中存在的问题及解决途径 

　　学生方面：（1）合作能力不强，部分学生选择独立完成问题的学习方式；（2）信息获取途径较单一，学生所得信息主要来源于书本和相关书籍上现有信息，尚不能充分有效利用网络学习；（3）综合分析能力有待提高，横向比较少；（4）自学时间不足。学生应从自身情况出发，提高自学能力，变被动学习为主动学习。教师方面：（1）pbl教学模式培训在教师中普及面不广，教师经验不足，水平有限；（2）pbl教学模式匹配的教材和教学评估体系未完善；（3）组织讨论时引导、组织能力不够。为使pbl教学模式广泛深入的应用，必须要求教师不断学习新知识、接受新事物、拓宽知识面。学校需定期组织教师进行pbl教学模式培训，让教师正确掌握应用pbl教学模式所必需的知识、技巧。学校方面：（1）教学设备配置尚不能满足教学所需；（2）教学时间不足，不论是学生还是老师，花在准备工作上的时间、精力大大多于普通的课堂学习，如果过多的应用pbl教学模式，需要调整课时安排，否则会影响教学效果；（3）班级人数过多，班级人数最好控制在60人左右。另外，学校要加强图书馆建设，扩大藏书数量，添置必要的教学与实验设备。

    综上所述，pbl教学模式一方面能促使学生积极参与教学过程，培养学生创新思维能力和自主学习能力；另一方面也有助于教师不断学习与提高专业知识水平，从而达到教学相长的目的。pbl教学模式对生理学教学改革发挥了重要作用，值得在今后的教学工作中加以推广。对于在教学中存在的问题，如怎样帮助自学能力较差的学生适应该教学方法、如何安排好课时、如何建立更加科学的评估体系等，将有待在实践中不断探索，力争发挥pbl教学模式在生理学教学中的高质量、好效果。

【参考文献】
  　　[1] 孙宏玉.护理教育[j].护士进修杂志，2005，20（8）：675-676.

　　[2] 王婷,于淼,刘琳琳.医学教育pbl教学实施方式的探讨[j].中国高等医学教育,2007,12:30.

　　[3] 郭敏,韩军.pbl教学模式在病理学教学中的应用探讨[j].卫生职业教育,2009,27(10):64-65.

　　[4] 刘芳丽,白琴,靳艳.pbl教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价[j].卫生职业教育,2009,27(15):67-68