【摘要】
　　目的：分析小儿肺炎链球菌运用美洛西林钠舒巴坦治疗的疗效。方法：选择我院中3岁以上小儿的儿童患有链球菌肺炎60例，其中男女各30例，将这些患者分成两组，一组为治疗组，男女各15例，治疗组给予静脉注射美洛西林钠舒巴坦钠，每日2次，疗程为3-7天。一组为常规组（对照组），注射青霉素抗感染，也是每日两次，疗程3—7d。结果：治疗组总有效率90%，常规组的有效率为总70%，治疗组的有效率明显高于常规组的治疗有效率（p<0.05）；两组患者在用药后的表现对比，治疗组均显著优于常规组（p<0.05）。结论：美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎链球菌具有极其良好的疗效。
　　【关键词】小儿肺炎链球菌；美洛西林钠舒巴坦钠；治疗疗效
　　【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-211-02
　　引言：
　　肺炎链球菌肺炎（streptococcus pneumonia）是指由肺炎链球菌（旧称肺炎球菌）引起的急性肺部炎症。肺炎链球菌常引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症，皆为原发性，3岁以上小儿多见，尤以年长儿较多，因此时该年龄组机体防御能力逐渐成熟.能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散，故又称大叶性肺炎。婴幼儿时期偶可发生，由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变（支气管肺炎）。继发性肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿，常继发于病毒性肺炎。此类小儿肺炎发病原因的肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，属链球菌的一种。WwW.11665.com无症状的病菌携带者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发，但在集体托幼机构有时也有流行。气候骤变时机体抵抗力降低，发病较多，冬春季多见，可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。本文就我院小儿肺炎链球菌运用美洛西林钠舒巴坦治疗疗效分析结果总结如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：
　　收集了我院的小儿肺炎链球菌病例6例，其中男女各30例，男女的儿童病症情况基本一样，以及这60病例在进行治疗分析前的72 h内没有极受任何的抗生素治疗和这60病例中应该不具有严重并发症，进行治疗分析的小孩的肝、肾功能正常以及对青霉素和头孢菌素不会过敏。随之，将60例小儿肺炎链球菌分为两组，一组为治疗组，其中男女病例各15例，一组分为常规组，男女病例也各为15例。其中有位值得注意的是进行分组时，应该保证这两组中的人员年龄以及病情应该基本一致，无显著差异而具有可比性。
　　1.2 治疗方法：
　　对这患有小儿肺炎链球菌的60病例所分成的两组病例中都只采用单一的抗生素进行小儿肺炎链球菌的治疗。在常规组中只注射能够进行常规治疗的青霉素20万u/（kg·d）进行抗感染治疗，而且是应该是每天两次从人体的静脉滴人，治疗的疗程一般是3—7d。；在小儿肺炎链球菌的治疗组中的30病例从静脉滴注美洛西林钠舒巴坦loomg/（kg·d）进行抗感染治疗，也应该是每日2次，其治疗的疗程同样应该为均3d～7d。另外要注意的是，在治疗过程中如果出现紧急情况可以使用止咳化痰药以及解痉药等等，但是要做好详细的病情治疗记录利于病情分析。在对这两组的基本治疗中应该每日对患者的临床症状及体征进行观察。
　　1.3 疗效标准： 显效：患者的体温正常，无咳喘现象发生，患者的肺部啰音消失；胸片没有明显的炎症表现；从细菌学上检查没有致病菌在体内生长，在治疗组的30患者中有显著疗效的为25人，在常规组（对照组）中30患者中有显著疗效的为2人。有效：患者的体温正常，患者的咳喘以及肺部啰音有了明显减少；胸片也有明显改善，在治疗组中30患者中有效疗效的为2人，在常规组的30患者中有效疗效的为19人；在细菌学上的检查与之前相比有了明显改善。无效：患者的体温以及咳嗽等等没有任何的改善，在治疗组中有3人为无效，在常规组中有9人为无效。
　　1.4 统计学处理： 选用软件spss11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，p <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1疗效比较： 治疗组中，疗效的总有效率为9%，常规组（对照组）总有效率为7%，治疗组疗效明显优于常规（p<0.05），如表1所示；两组患者都没有出现明显的不良反应，差异性不具有统计学意义（p>0.05）。
　　3讨论
　　对于能够引起肺炎的肺炎链

菌为革兰阳性球菌，多成对排列，偶成链状或单个存在。本菌不产生内、外毒素，其致病力取决于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。肺炎链球菌根据其荚膜特异性多糖抗原分型，肺炎链球菌有86种不同血清型，目前我国常见致病肺炎链球菌型别是5，6，1，19，23，14，2，3，7，8等型。小儿肺炎链球菌肺炎多由3，6，14，19及23型引起。肺炎链球菌是鼻咽部的正常菌群，只有呼吸道防御机制受损时才能致病。通过研究我们可以知道美洛西林钠舒巴坦钠是按照美洛西林钠与舒巴坦钠的4：1的比例组成的药剂。这使得这种药剂不仅具有美洛西林钠治疗肺炎的特点，同时也具备舒巴坦钠的药物治疗特点，也就是指美洛西林钠舒巴坦钠这种复方药剂能够起到抑制小儿体内的肺炎链球的细胞壁合成，同时还能够促使肺炎链球菌的细胞壁分解，使得链球细菌死亡，从而达到治疗肺炎的效果，另外，美洛西林钠舒巴坦钠这种复方药剂还能够起到抗生素的联合应用的效果，最重要的是容易产生耐药性，这对于儿童来说也是极其重要的，因此，运用美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎链球菌值得医学的临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 丁力，王宪德，杨小光，等.美洛西林与他唑巴坦联用对252株致病菌的体外抗菌活性研究[j]_河北医科大学学报，2008，29（3）：388-390.
　　[2] 潘翠先.痰热清注射液治疗急性支气管肺炎疗效观察[j].山西中医学院学报，2006，7（5）：40.
　　[3] 张淑华，庄镇华.注射用美洛西林钠/舒巴坦钠复方制剂药理、毒理研究综合报告[j].四川生理杂志，2000，22（4）：36—37.
　　[4] 胡仪吉.小儿急性呼吸道感染防治中抗生素的合理应用[j].中华儿科杂志，1997，1（1）：41.
　　[5] 崔洪，侯芳，薛峰，等.美洛西林钠/舒巴坦钠和哌拉西林钠/三唑巴坦钠随机对照单盲试验冶疗急性细菌性感染临床评价[j].抗生素杂志，2004，29（2）：103—110.