【摘要】
　　目的：探讨实施2：1：1模式在预防产后出血方面的效果。方法：选取2010年7月至2012年8月在我科经阴道分娩的产妇1106人，将其随机分为观察组和对照组，各553例。对照组根据传统模式按医嘱进行常规治疗护理，而观察组则严格按指定的2：1：1模式实施护理。结果：观察组与对照组发生产后出血有显著差异性（p<0.05）。结论：实施2：1：1模式可有效预防产后出血，从而降低孕产妇死亡率。
　　【关键词】 2：1：1模式；护理管理； 预防产后出血
　　【中图分类号】r714.46+1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-213-01
　　2：1：1管理模式是指产妇在产时出血大于或等于200毫升，产后1小时、产后2小时出血大于或等于100毫升时，应立即通知医生查找原因并作积极处理。在产房护理管理中，要让护士提高风险意识，提高对风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，预防护理缺陷，避免护理纠纷发生，自2010年7月至2012年8月我科在产房实施2：1：1管理理论，把护理安全纳入目标管理，以保证产房护理质量和母婴的安全，收到良好的效果。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料： 2010年7月至2012年8月，我科共收治阴道分娩的产妇1106人，随机分为观察组、对照组各553例。两组年龄均18—34岁，两组患者全身情况良好，没有合并症，统计学分析，两组患者之间一般情况比较及、治疗、文化程度比较，差异无统计学意义，有可比性。wwW.11665.COM
　　1.2 实施方法： 观察组严格按指定的2：1：1管理实施护理，对照组按产后护理常规实施护理。
　　1.3统计学处理： 计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　3讨论
　　3.1创新护理管理模式： 风险管理（risk management，rm）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼的风险为目的：[1]。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，时刻存在于护理活动[2]。实施2：1：1管理模式规范了护理服务流程，目标明确，以病人为中心，规范了护士行为，应用科学的理论指导临床护理服务，对开展优质基础护理服务示范病房起良好的促进作用，可提高护理管理力度，尤其是环节质量控制力度，为细节管理起到良好的强化作用，做到事事预防在先，从而保证了护理安全，把2：1：1管理模式、优质基础护理服务与护理管理结合起来，构成科学的管理体系，为巩固医院管理年成果起到良好的促进作用。
　　3.2 产房是进行产程观察和助产的场所，在产程观察过程中，对产程进展的判断和处理需要由助产士来完成，这就存在很大的风险[3]。实施2：1：1管理模式可让护士提高风险意识，提高对风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，预防护理缺陷，避免护理纠纷发生。
　　3.3 创新护理服务理念： 2：1：1管理模式可以与优质基础护理服务有机结合起来，改变了护士传统的服务理念，变被动服务为主动服务，开展2：1：1管理模式后，使工作流程、优质服务的环节质量进一步提高，给患者创造温馨的住院环境，真正做到让患者入院后有宾至如归的感觉，为构建和谐的护患关系起到了模范带头作用，从而进一步提高护理质量，实现了护理质量的进一步持续改进。
　　3.4 护理风险存在于产房工作的每个环节，护理风险可以防患于未然。 通过实施2：1：1管理模式，可强化护士风险意识，提高护士对护理风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，改善服务态度，可以实现护士对风险的主动管理，减少护理风险的发生，提高产妇满意度，保证护理质量。
　　3.5 在产科护理活动中，产房护理安全，直接关系医院和医护人员安全，也威胁母婴生命安全。护理风险存在于产房工作的每个环节，护理风险可以防患于未然，通过把2：1：1管理模式应用在护理管理中，可加强护理风险意识教育，提高护理风险的识别和处理能力，增强工作责任感，改善服务态度，以实现护士对风险的主动管理，减少护理风险的发生，降低产房护理缺陷，避免护患纠纷，提高产妇满意度，保证产房护理质量，加强产房护理安全管理，强化专业技术学习，使护理人员护理风险意识、法律意识、防范意识更强，自觉遵章守规，提高产房整体护理人员专业技术、素质，保证医疗安全。同时通过产后的追踪服务，体现护理工作的主动性，改善护患关系，提

高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，赢得社会的信赖，确保母婴安全，有效预防产后出血，减少护理纠纷的发生。
　　参考文献
　　[1] 张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量.中华医院管理杂志，1999，15：569.
　　[2] 刀冬梅.护理风险管理的实施效果.护理研究，2007，21：628630.
　　[3] 李加列，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法.中华护理杂志 2005，40：47.