【摘要】目的：本文将对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析，从而探讨肺炎合并心力衰竭患儿临床正确有效的护理措施，为提高患儿的护理效果以及生命安全提供可靠临床依据。方法：对62例肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施进行临床护理，观察并记录患儿护理前后呼吸、心率以及肝肋下增大变化情况，给予统计学分析，得出结论。结果：62例肺炎合并心力衰竭患儿经护理后，呼吸频率、心率、肝肋下增大程度均较护理前明显改善，且p<0.05， 临床对比结果具有统计学意义。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效改善患者心率、呼吸频率以及肝肋下增大程度，从而提高患儿治疗效果，保障患儿生命安全，值得临床推广应用。
【关键词】小儿；肺炎；合并心力衰竭；护理干预
【中图分类号】r375+.2【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0031-02
小儿肺炎是临床常见的儿科疾病，其发病原因为患儿肺部出现致病微生物侵袭［1］。肺炎患儿常伴有各类合并症，其中合并心力衰竭为肺炎患儿较为严重的心肌损害合并症之一。充血性心力衰竭，简称心力衰竭［2］，患儿心脏泵血功能出现降低，身体肺循环以及体循环静脉压升高，无法满足患儿正常机体代谢以及生长发育所需心脏排血量，其特点为起病急、病情进展迅速，若不对此类患儿进行正确及时的治疗与护理措施，将会危及患儿生命安全［3］。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的62例小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析，从而探讨肺炎合并心力衰竭患儿临床正确有效的护理措施，为提高患儿的护理效果以及生命安全提供可靠临床依据，现结果如下。WWw.11665.COm
1 资料与方法
1．1一般资料： 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的62例小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析，其中男性患儿为34例、女性患儿为28例，年龄在6个月至5岁之间，平均年龄为2.1±0.7岁，病程在3天至24天之间，平均病程为12.6±2.7天。
1．2 方法
1.2.1 纳入与排除标准： 1. 62例患儿均经《儿科学》中相关诊断标准确诊为肺炎合并心力衰竭患儿；2. 患儿于发生肺炎疾病3至14天之内出现呼吸、心率突然加快现象；3. 患儿呼吸速度每分钟不少于六十次，心率每分钟不少于180次；4. 患儿临床表现为肝脏增大、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、发绀、鼻翼煽动、心率加快等；5. 排除患儿自身患有原发性心力衰竭疾病；6. 排除患儿由于其他原因所致心力衰竭；7. 排除患儿具有精神类疾病。
1.2.2 护理方法： 对62例肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施进行临床护理。常规护理措施主要包括病情观察、生命体征监测、呼吸道护理、药物护理、体位护理、休息护理、皮肤护理等；护理干预措施包括环境护理、饮食护理、心理护理、健康指导等。观察并记录62例肺炎合并心力衰竭患儿护理前后呼吸、心率以及肝肋下增大变化情况，给予统计学分析，得出结论。
1.3 统计学方法： 所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
62例肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施后，患儿护理前后呼吸、心率以及肝肋下增大程度变化情况对比分析，具体结果见表一。
由表一可知，62例肺炎合并心力衰竭患儿经护理后，呼吸频率、心率、肝肋下增大程度均较护理前明显改善，且p<0.05， 临床对比结果具有统计学意义。
3 讨论
3.1 常规护理措施： 对患儿进行密切的病情观察与生命体征监测，给予半卧位进行绝对休息，其目的在于减少患者体内组织对氧气的需求，从而相应的减轻患儿心脏负担。若患儿处于婴儿时期，应取半高斜位，达到降低患儿静脉回流以及心脏负担。肺炎患儿常伴有水肿现象，应对患儿皮肤进行相关护理措施，如保持患儿被单及被罩干燥，对患儿日常行为进行规范，从而避免患儿出现水肿皮肤发生损伤，若患者出现皮肤损伤现象，应及时将被褥、衣物等物品进行消毒，从而避免院内交叉感染现象发生。患儿给药治疗时，若其年龄较小，则输液量则相应降
低：新生儿输液速度为每分钟4至6滴；幼儿及儿童每分钟输液量应控制在6至10滴为宜；若患儿同时伴有急性水肿，则应降低患儿饮水量。对患儿进行保暖，应注意患儿口腔内部清洁，防止患者出现任何口腔疾病。若患者出现发热，则可使用物理降温法首先对其进行降温，若仍无明显效果，可使用化学降温法进行降温。保持患者呼吸道畅通，可将患者头部偏向一侧，从而避免患者口腔分泌物堵塞呼吸道。及时进行排痰、清除鼻腔内异物等工作，若患儿由于多种原因无法进行排痰，可使用辅助机械完成。必要时可对患儿进行吸氧，氧气浓度在35%左右。
3.2 护理干预措施： 为患儿提供舒适安静的治疗环境，室内应经常通风，室温在20摄氏度左右，相对湿度维持在55%。患儿年龄较小时，可对患儿家属进行健康教育与心理护理，患儿家属担心治疗结果不甚满意，易出现紧张、焦虑等心理问题，此时应为患者家属讲解疾病相关知识，并适当给予家属自信心，使其积极配合患儿治疗；若患儿年龄较大，可直接对其进行心理疏导，如运用语言、肢体等方式增强患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗与护理结果。患儿饮食应以营养丰富易消化为原则，并限制钠盐摄入量。食用富含维生素、蛋白质等食物，避免食用辛辣、刺激性食物，饮食应以少量多餐为宜。避免食用产气食物，使患者发生胃膨胀现象。若患者发生便秘并发症，应及时通知护理人员进行相关护理，必要时可使用缓泻剂。为患儿家属进行正常生活习惯宣传，及时添加辅食并加强饮食营养，进行体育锻炼增强体质，提高患儿免疫力。
综上所述，对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效改善患者心率、呼吸频率以及肝肋下增大程度，从而提高患儿治疗效果，保障患儿生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
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