【中图分类号】r248.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0153-02
　　【关键词】 患儿 静脉注射 原因 应对措施
　　静脉注射是临床上用于治疗、急救用药及供给营养的重要途径，也是临床护理人员必须熟练掌握的常规护理操作，但临床应用中，常发生静脉注射失败，严重影响了患者满意度及临床护理效果[1]。儿科门诊患儿由于其血管细小、哭闹反抗等生理特性，尤其容易发生静脉注射失败现象[2]。为提高患儿静脉注射的成功率，以减少患儿痛苦、提高临床护理效果和患者及其家属满意度，本研究回顾性分析了笔者所在医院儿科门诊2012 年1月—2012 年12月出现的静脉注射失败的患儿临床资料，以总结其失败原因及探讨合理的护理对策。现将本次研究结果报道如下。
　　1 临床资料
　　笔者所在医院儿科门诊2012年1月-2012年12月，共出现158例静脉注射失败患儿，其中男81例，女77例，年龄最小3个月，最大12岁，平均（5.3±2.8）岁。患病类型：腹泻49例、支气管肺炎24例、扁桃体炎48例、上呼吸道感染25例、其他12例。静脉注射失败次数：失败1次126例、失败2 次32例，共计190例次。
　　2 失败原因
　　2.1 患儿因素 （1）小儿皮下脂肪丰满、血管细，尤其是营养过剩的肥胖患儿，静脉细小、隐匿，且手指触觉不明显，影响静脉注射的成功率；（2）小儿依赖性大，且心智尚未完全发育成熟，常对就诊、检查、静脉注射怀有拒绝、恐惧心理，哭闹反抗，造成静脉注射失败；（3）患儿因患病存在失血失液、不能进食或营养不良等现象，导致其血容量低、静脉充盈度不良，影响穿刺的成功；（4）患儿因腹泻、脱水或周围静脉压较低，针头进入血管后，出现无回血或回血慢现象，易误导护理人员认为未进入血管，于是继续进针致使针头穿破血管下壁，导致穿刺失败；（5）患儿接受输液次数过多，导致静脉血管完整性受损，影响静脉注射的成功率。wWw.11665.cOm
　　2.2 护理人员因素：（1） 操作因素：准备工作不充分对静脉的粗浅没有认真细致的观察，注射针头与血管直径不符合，导致静脉损伤；注射部位选择不当，加之患儿的不合作只是针头脱出而失败；进针见回血后，就停止继续进针或偏出血管而穿破；头皮静脉注射点周围的毛发处理欠缺，影响胶布粘贴，导致固定失败；护理人员经验不足，动作粗鲁也将影响注射的成功率。（2）心理因素：患儿的哭闹以及患儿亲属心理活动的外在表现和语言都可能成为不利于护理人员心理的刺激源，从而起到暗示压抑的实际效应。适应较差的护理人员就会出现焦虑、惭愧、紧张、自卑或者急于求成的心理，从而导致注意力下降或者注意中心偏移，使充分考虑静脉注射方法和认真细致选择静脉的能力出现“暂缺”，导致盲目进针，降低成功率。
　　3 应对措施
　　3.1 患儿
　　接触患儿时态度要和蔼，是患儿感到医护人员亲切、可信任；动作要轻柔，注射前要安抚好患儿，引导其消除恐惧感或给予玩具等分散其注意力，减少哭闹。
　　3.2 患儿家属
　　沟通医患情感，注射前做好亲属的心里疏导工作，让患儿亲属享有知情权，对于患儿亲属的反复提问要耐心倾听、详细解释，减轻其心理负担，以增加其对护理人员的信任，积极主动配合治疗[3]。
　　3.3 护理人员
　　首先做好充分的准备工作，认真观察患儿血管，选择合适型号的针头。其次，选择正确的穿刺部位，一般选择头皮前组静脉，因为此处静脉极为丰富、浅表易见、不易滑动、便于固定[4]。小儿头皮注射要有一定的弧度，注射前应注意弧度大小，快速进针后，针头应与血管平行，直刺血管见回血后再平行进针少许，即可固定。
　　护理人员平时要加强护理基本功训练，熟练掌握操作技能，并提高沟通技巧，在实际操作过程中要情绪稳定，精力集中，以积极的心态应对周围环境的变化，进针时要有信心，做到稳、准，注射才能成功。
　　4 总结
　　综上所述，小儿静脉注射的成功率与患儿的心理、生理和护理人员的操作以及亲属的配合等诸多因素有关，护理人员平时应加强护理基本功训练，熟练掌握注射技能，提高沟通能力，在实际操作过程中，稳定自身情绪，灵活掌握进针技巧，建立良好的医患关系，一定会大大提高小儿静脉注射的成功率。
　　参考文献
　　[1] 吴婷， 杨兴仁， 李东升. 小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理方法[j].中华现

代护理学杂志， 2007； 4（20）： 53.
　　[2] 李荣萍， 鲁扬， 郭慧， 等. 浅谈儿童早期发展护理工作的作用[j]. 中华医药卫生杂志， 2004； 1（3）： 74-75.
　　[3] 唐菊莲. 提高小儿头皮静脉穿刺成功率的管理措施[j] 护理学杂志， 2008； 23（1）： 61.
　　[4] 程雪梅. 婴幼儿静脉穿刺的经验体会[j] 临床医学， 2001； 21（10）： 27.