的 探讨自发性脑出血患者采取微创手术进行治疗的临床效果。 方法 选取本院2007年7月～2012年7月收治的196例自发性脑出血患者，随机抽取89例自发性脑出血采用微创手术治疗的患者作为研究对象，对患者的治疗效果进行分析。 结果 本组89例患者采用微创手术进行治疗5 d后均采用ct对患者脑部清除血肿的效果进行扫描检查，均能够将脑内血肿进行全面清除，且获得较为明显的治疗效果，患者采取微创手术进行治疗的总有效率达95.5%。 结论 通过对自发性脑出血患者的病情、身体体征等各方面的情况进行分析，针对性地选择合适的微创手术进行治疗，且具有较小创伤、恢复较快等基本特点，获得较为明显的效果，具有极大的推广意义。
　　[关键词] 自发性脑出血；微创手术；临床治疗；分析
　　[中图分类号] r743.34 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0174-02
　　自发性脑出血主要是指患者在身体没有受到任何外伤的前提下，因为不同方面的因素造成体内的毛细血管、静脉、小动脉以及脑大出现自发性破裂造成脑内出血的情况。自发性脑出血疾病其实受到各方面原因的影响，同时还会受到遗传原因以及环境等共同影响[1]。自发性脑出血疾病的患者中中老年人居多，该疾病在很大程度上影响着患者的身体健康，如没有得到准确的诊断以及治疗，则会出现较高的病死率。本文选取本院2007年7月～2012年7月收治的196例自发性脑出血患者，随机抽取89例自发性脑出血采用微创手术治疗的患者作为研究对象，获得较好的效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2007年7月～2012年7月收治的196例自发性脑出血患者，研究对象为随机抽取89例自发性脑出血采用微创手术治疗的患者，其中，男性43例，女性46例，最小年龄32岁，最大年龄90岁，平均年龄62.3岁。WWW.11665.COm本组89例患者具体的临床症状为癫痫发作、失语、偏瘫以及突发性意识不清等方面。通过相关检查明确诊断够采取静脉符合麻醉手术对患者进行治疗。本组随机选取的89例研究对象在入院治疗时血压的平均值均在163/93 mm hg，脑内血肿的位置均于基底节区，同时还有一些在小脑、脑叶等位置。本组自发性脑出血患者多数是由于高血压疾病造成的。
　　1.2 治疗方法
　　本组89例自发性脑出血患者均通过静脉复合麻醉的方式进行手术，通过对患者病情的严重程度、血肿的占位效果以及病灶位置等原因进行分析，选择不同类型的微创手术进行治疗[2]。其中通过硬通道穿刺引流手术进行治疗的患者有39例，通过软通道脑内血肿穿刺引流进行治疗的患者有30例，通过小骨窗开颅脑内清除血肿手术的患者有20例。自发性脑出血患者在脑部浅表位置有着较少的出血量时，则能够采用硬通道穿刺引流手术进行治疗，根据患者出血的位置对穿刺针的长度进行选择，通过ct扫描定位患者脑内血肿的位置对进针方向以及进针点进行确定，通过电动颅钻在血肿中心直接传入，将引流管连接，合理地抽吸血肿，然后对血肿的形态进行观察，适当地把0.9%氯化钠溶液冲进将血肿粉碎，同时通过分析患者的病情在完成手术后合理地将1～2 u的尿激酶注入，120 min的夹闭后方能开放，尽可能在最快的时间内采用ct进行复查。软通道穿刺手术的方法与硬通道穿刺引流手术的方式基本一样，比较适合用在患者脑室出现出血破入或者有着较深的血肿位置的情况下，在进行穿刺手术时则将引流管放置患者的脑室内。患者脑部出现显著受压以及出血量较多的情况下，则选择小骨窗开颅手术，先通过分析脑部血肿的大小以及位置方能进行手术，另外，患者在采用小骨窗开颅手术进行治疗时则应该远离脑部的功能位置。通常情况下，开口的大小均在3～5 cm的范围内，于颅骨位置进行钻孔手术时，要合理地将骨孔的直径扩大，将患者的脑硬膜通过十字剪开，根据手术显微镜上的图像进行在皮层上切口的操作，随后将凝血块进行吸除，尽可能于患者的血肿腔内进行血肿吸除的操作，同时要将显微镜的观察角度适当地进行调整，确保能够准确地止血以及将血肿清除。
　　2 结果
　　2.1 自发性脑出血患者的血肿清除效果
　　本组89例患者采用微创手术进行治疗的5 d后均采用ct对患者脑部清除血肿的效果进行扫描检查，其中有75例患者血肿清除的情况能够达到85%以上，占总有效率的84.3%，血肿清除情况达到55%～85%范围内的有10例，占总有效率的11.2%，血肿清除情况在55%以下的

有4例，占总有效率的4.5%。
　　2.2 自发性脑出血患者微创手术治疗的临床疗效
　　本组89例患者采用微创手术进行治疗均获得较为明显的效果，其中77例患者痊愈，占86.5%；8例患者好转，占9.0%；4例患者死亡，占4.5%；总有效率为95.5%。
　　3 讨论
　　自发性脑出血疾病主要是指在患者没有任何防护措施的前提下脑实质出现出血的情况，患者在发病期间的病理改变常常表现为脑部出血时出现水肿的情况，患者的部分血管组织在出血后释放以及产生活性物质，造成患者机体内脑血管、脑疝以及脑部组织等出现坏死、变性以及缺血等情况[3]。患者一旦出现自发性脑出血疾病，在最快的时间内推动患者恢复神经功能、保护且降低颅内压力、降低脑内血肿的占位危害以及将血肿清除等能够促进自发性脑出血患者能够获得较为有效的治疗效果[4]。随着我国医疗水平的快速发展，由于传统的单侧大骨瓣开颅清除血肿的手术有着较大的手术床上，同时严重地损伤患者的脑部组织，并且有着较高的致残率，自发性脑出血患者的临床治疗上已经逐渐淘汰单侧大骨瓣开颅手术。而自发性脑出血患者采用微创手术对进行清除血肿的治疗，能够准确地确定血肿的位置，对于脑组织的血管区能够准确地避开，患者在完成手术后有着较少的出血量，且较为轻微的损伤周围的组织，微创手术具有操作方便、简单等基本特点，能够较为彻底地清除患者脑内的血肿情况，将脑组织受到血肿位置压迫的情况迅速解除，同时还能够降低出血造成损伤脑组织的情况[5]。 自发性脑出血患者均采用微创手术进行清除血肿的治疗，微创手术不但能够使患者获得较为良好的治疗效果，同时还能够促进患者恢复自身的神经功能[6]。另外，患者在进行微创手术时，首先要通过分析患者病情的具体情况，选择与患者病情互相符合的手术进行治疗。本组通过硬通道穿刺引流手术进行治疗的患者有39例，通过软通道脑内血肿穿刺引流进行治疗的患者有30例，通过小骨窗开颅脑内清除血肿手术的患者有20例，完成治疗后均获得较为良好的效果。如果患者病情需要进行开颅手术，那么治疗时则选择小骨窗开颅手术，该手术运用在患者的治疗中能够起到将血肿全面清除的作用，与传统的开颅手术对比，有着较少的不良反应以及较小的创伤的优势，完成手术后能够促进患者恢复神经功能的速度。另外，应该先要考虑患者的身体情况以及病情等方面，才能够确定是否选择小骨窗开颅手术进行治疗，然后结合自发性脑出血患者的病程、出血时间、出血量、意识情况以及年龄等方面的原因，确保小骨窗开颅手术能够准确地定位患者脑部血肿的位置，手术时尽可能地通过非功能区，确保能够合理地开窗以及将血肿清除[7]。患者在进行手术过程中应该在最快的时间内找到患者脑部出血的位置，将出血量控制在一定的范围内，确保手术能够成功。
　　患者在完成手术后的处理措施对促进患者的病情恢复有着非常重要的影响。首先对于患者在完成手术后的生命体征要严格观察，将患者的血压控制在一定的范围，确保能够有着相对平稳的血压[8]。同时，还要确保能够有着较为通畅的引流管，合理地给予尿激酶药物，防止出现应激性溃疡出血或者并发症等情况。
　　综上所述，自发性脑出血患者采取微创手术进行临床治疗，能够将血肿情况迅速清除，且具有较小创伤、恢复较快等基本特点，本组89例自发性脑出血患者通过治疗后均获得较为良好的效果，具有极大的推广意义。
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