【摘要】 目的：探讨哮喘患者血清免疫学指标及患者室内尘螨孳生密度的季节变化规律. 方法: 筛选螨性哮喘患者36例，于200509，12, 200603, 06采集患者卧室尘样计数尘螨，同步检测患者外周血总ige，sige，sigg1，sigg2和sigg4. 结果：哮喘患者血清总ige，sige，sigg1，sigg2和sigg4均高于正常对照组，差异均具统计学意义(p<0.01)；比较患者血清总ige，sige及sigg1，sigg2，sigg4的4次检测值，差异均具统计学意义(p<0.01). 患者血清总ige，sige在12月份检测值最高，6月份检测值最低；sigg1以6月份最高，3月份最低；sigg4在3月份最高，6月份最低. 患者卧室尘螨孳生密度4次检测值差异具有统计学意义(p<0.01)，以200603和200512为高. 结论：哮喘患者血清总ige，sige，sigg1，sigg2和sigg4和卧室尘螨孳生密度呈季节变化，igg1的变化趋势与尘螨孳生密度的变化相反，igg4的变化趋势与尘螨孳生密度的变化一致.
【关键词】 哮喘 尘螨 孳生密度 抗体
0引言
过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关，约80%婴幼儿哮喘和40%～50%成人哮喘由尘螨引起［1］. 哮喘发作与季节变化有关［2］，是以肺内嗜酸性粒细胞聚集、粘液过度分泌、气道高反应性为特点的ige介导的ⅰ型免疫病理反应引起的变态反应性疾病［3］. 哮喘患者部分血清免疫学指标有可能呈季节性变化. 我们筛选哮喘患者病例，每季度检测其外周血免疫球蛋白及其卧室尘埃中螨的孳生情况，并探讨其血清免疫学指标与尘螨孳生密度的季节变化规律.
1对象和方法
1.1对象
选取海口市人民医院、海南省人民医院和海南医学院附属人民医院确诊螨性哮喘患者36(男21, 女15)例，年龄0.7～74(平均43.5)岁. 参照《实用内科学》哮喘诊断标准［4］. 选附属医院绿卡中心健康体检合格者20(男11,女9)人作对照组,年龄18～72(平均42.9)岁.
1.2方法
于200509，12, 200603，06采集患者卧室的床垫、被褥、沙发和枕头等处积尘1次，用配有过滤装置的吸尘器抽吸1 min, 每处吸尘0.25 m2 (枕头以2只计). 200509同时采集对照组室内尘样. 用直接镜检法检查尘样中的螨，将取回的样本依次置平皿内，连续变倍显微镜下，用零号毛笔将样本从平皿一侧拔至另一侧，当发现螨时用另一支零号毛笔(蘸水并撇尖)将螨检出. 粉尘螨浸液按照who(1984)标准自制［5］. 皮肤挑刺试验(skin prick test, spt)参照文献［6］进行. 血清总ige检测采用夹心elisa法，羊抗人10 mg/l，羊抗人ige辣根过氧化酶稀释度为1∶8000，螨特异性ige检测采用abcelisa法，最适抗原包被浓度为10 μg/ml，血清稀释倍数为1∶40，avidinhrp为1∶600，特异性igg亚类检测用dotelisa法，参照以往文献进行. 鼠抗人ige抗体(mah ige)，生物素化鼠抗人ige抗体(biomah ige)，酶标亲和素(avidinhrp)为军事医学科学院微生物流行病研究所产品. 鼠抗人igg亚类单克隆抗体购自美国israel icn免疫生化公司、羊抗人igg辣根过氧化酶酶标抗体和羊抗鼠igg辣根过氧化酶标抗体购自北京生物制品研究所.
统计学处理：用excel录入数据，用spss 10.0统计软件进行分析，两组间比较用t检验，季节间比较用方差分析及多重比较.
2结果
检测哮喘患者血清免疫球蛋白，发现其血清总ige，sige，sigg1，sigg2和sigg4均高于正常对照组，差异均具有统计学意义 (p<0.01)，但患者血清中sigg3并无变化（表1）. 采集患者室内尘埃进行尘螨检测，发现孳生密度呈季节变化（表2）.表1哮喘患者血清免疫球蛋白的变化(略)表2哮喘患者血清螨特异性抗体与卧室尘螨孳生密度的季节变化(略)
3讨论
尘螨的生长发育受温度、湿度等气侯因素影响，arlian等［7］研究发现，当周围环境相对湿度在51%以下时，尘螨会因脱水而死亡. 我们采集哮喘患者卧室尘样，发现12月份和3月份明显高于6月份和9月份，可能与本地区每年此段时间温度、 湿度有关. 螨性哮喘是以肺内嗜酸性粒细胞聚集、粘液过度分泌、气道高反应性为特点的ige介导的ⅰ型免疫病理反应引起的变态反应性疾病，因而哮喘的发作与体内免疫学指标的变化有关. 我们检测哮喘患者血清内部分免疫学指标，其总ige，螨特异性ige及螨特异性igg亚
均高于对照组. 抽取同一患者血清标本进行检测，结果证实患者血清各项免疫学指标也呈季节变化. 关于igg4在变态反应性疾病发生发展中的作用，有学者认为其具有过敏性抗体的性能，也有学者认为其具有阻断抗体的功能，具体的机制尚未明了［8-9］. 本研究结果提示，哮喘患者体内igg4似乎其他免疫学指标更容易受到卧室环境孳生尘螨的影响.
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