目的：探讨在新生儿败血症早期c反应蛋白和超敏c反应蛋白的改变以及其临床应用价值。方法：将2010年7月-2012年5月因新生儿败血症收治入院的84例新生儿纳入本研究，并定为败血症组，另外选取76例健康新生儿作为对照组，测定两组新生儿的血清c反应蛋白和超敏c反应蛋白浓度，比较两组新生儿这两种蛋白的阳性率。结果：败血症组c反应蛋白阳性者有79例，阳性率为94.04%，对照组阳性者有6例，阳性率为7.89%；败血症组超敏c反应蛋白阳性者有81例，阳性率为96.43%，对照组阳性者为3例，阳性率为3.95%，两组c反应蛋白和超敏c反应蛋白阳性率比较差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：新生儿败血症早期c反应蛋白和超敏c反应蛋白浓度均会升高，改变明显，可以帮助早期诊断败血症。超敏c反应蛋白比c反应蛋白的检出率更高，两者联合可更好地诊断败血症。
　　【关键词】 c反应蛋白； 超敏c反应蛋白； 新生儿败血症； 诊断
　　新生儿败血症发病于新生儿，一旦发病病情较危重，没有很好的治疗办法，致死率极高。其发病之初，无明显的临床指征，较难发现，临床可通过血液培养等方法来诊断，但花费的时间较长，常会延误治疗，因为需要研究一种方便且快速的方法来及早诊断败血症。本研究是对新生儿败血症测定c反应蛋白和超敏c反应蛋白，通过其阳性率来证明此实验室诊断方法的可行性，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 将2010年7月-2012年5月因新生儿败血症收治入院的84例新生儿纳入本研究。wwW.11665.COm开始主要因肺炎、脐炎、肠道感染等入院。根据《新生儿败血症诊疗方案》明确诊断，由全国儿科会议新生儿学组于2003年制定[1]。并将这些患儿定为败血症组，其中男48例，女36例，住院时间6～26 d，平均14.2 d，体重2320～4110 g，平均体重（3215±39）g。将体检后确认身体健康的健康新生儿76例列为对照组，其中男37例，女39例，住院时间3～27 d，平均13.6 d，体重2410～4234 g，平均（3417±43）g，主要因新生儿溶血及脑缺血缺氧等住院。两组住院时间、年龄、性别及体重比较差异无统计学意义（p>0.05）。
　　1.2 方法 入院后首先对所有新生儿做血培养，明确诊断，确定分组。crp检测采用免疫比浊法，试剂选用德国罗氏诊断有限公司所产试剂。hscrp检测采用免疫层析法，试剂选用广州万孚生物技术公司所产试剂。
　　1.3 监测指标 监测所有新生儿c反应蛋白浓度，监测所有新生儿超敏c反应蛋白浓度。判定c反应蛋白为阳性以8.0 μg/ml作为临界，浓度大于此数值者皆为阳性；判定超敏c反应蛋白为阳性以3.0 μg/ml作为临界，浓度大于此数值者皆为阳性。
　　1.4 统计学处理 使用 spss 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用 字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组c反应蛋白阳性率比较 败血症组c反应蛋白阳性者有79例，阳性率为94.04%，对照组阳性者有6例，阳性率为7.89%，两组crp 阳性率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
　　2.2 两组超敏c反应蛋白阳性率比较 败血症组超敏c反应蛋白阳性者有81例，阳性率为96.43%，对照组阳性者为3例，阳性率为3.95%，两组hscrp 阳性率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
　　2.3 crp 和hscrp检测方法敏感度比较 对照组中c反应蛋白和超敏c反应蛋白均阳性者有3例，单纯c反应蛋白为阳性者有3例，单纯超敏c反应蛋白为阳性者为0例，两者均阴性者为70例。新生儿败血症组中c反应蛋白和超敏c反应蛋白均阳性者有79例，单纯c反应蛋白为阳性者为0例，单纯超敏c反应蛋白为阳性者有2例，两者均为阴性者有3例。数据分析显示超敏c反应蛋白的检出率更高，两组联合可更好地诊断败血症。
　　3 讨论
　　新生儿败血症在新生儿中较为常见，是新生儿死亡的一个重要原因，在新生儿中的发病率最高达1.2%，可有52.0%的病死率[2]。早期诊断以避免病死率是关键所在，一些常规的标本培养花费时间较长，对于急症较为不适用，易延误病情。新生儿黄疸易被误诊及漏诊与其早期临床症状不典型也有很大关系。所以要探索能在早期较快得到检查结果且敏感率较高的实验室方法。c反应蛋白在肝脏内产生，是一种免疫蛋白，在新生儿血液中含量很少，这与其不能通过胎盘有关。细菌感染6 h后c反应蛋白即会迅速升高，并且感染越重，c反应蛋白升高的越多，因此可作为感染与否及感染程度的判定指标

[3-5]。
　　超敏c反应蛋白与c反应蛋白组成是相同的，但超敏c反应蛋白的下限降到了更低的水平，主要是应用了高灵敏度方法。感染发生后超敏c反应蛋白最大在8 h即开始升高，最长需要48 h即可达到高峰，且感染程度越重，升高的水平越高，当病情好转后即开始下降，跟疾病发生长短基本一致，可在一定程度上预测疾病发展[6]，而且特异性较强，要优于传统方法。但在有的研究也发现，感染程度与c反应蛋白的升高水平不见得一致，有时c反应蛋白只升高一点，但临床表现已较为严重[7-9]。郑丰强等[10-11]对c反应蛋白和超敏c反应蛋白对新生儿败血症的诊断价值进行研究，证明其此病有较高的敏感性，有很好的临床应用价值。解晶等[12-13]将白细胞介素-6、降钙素原和c-反应蛋白联合检测新生儿败血症，结果发现，三者联合可以快速准确地对新生儿败血症做出诊断，有较高的检出率。
　　本课题把84例新生儿败血症患儿纳入研究，对crp和hscrp在败血症早期的变化进行分析，结果证实，败血症组c反应蛋白阳性者有79例，阳性率为94.04%，对照组阳性者有6例，阳性率为7.89%；败血症组超敏c反应蛋白阳性者有81例，阳性率为96.43%，对照组阳性者为3例，阳性率为3.95%，两组在c反应蛋白和超敏c反应蛋白检测中的阳性率比较差异均有统计学意义（p<0.05）。新生儿败血症组中c反应蛋白和超敏c反应蛋白均阳性者有79例，单纯c反应蛋白为阳性者0例，单纯超敏c反应蛋白为阳性者2例，两者均阴性者3例，说明超敏c反应蛋白的检出率更高，两组联合可更好地诊断败血症。新生儿败血症早期c反应蛋白和超敏c反应蛋白浓度均会升高，改变明显，可以帮助早期诊断败血症。对于新生儿败血症患者，因其死亡率较高，故需及早诊断，通过血查c反应蛋白和超敏c反应蛋白可及早诊断败血症，且敏感性较高，可作为常规诊断方法指导临床。
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