【关键词】 tdp神灯照射 混合痔术后水肿 临床观察
为观察tdp神灯照射治疗混合痔术后水肿的效果。2008年2月至2008年8月,对60例混合痔术后水肿患者分成观察组与对照组进行比较观察,观察组采用tdp神灯照射,对照组采用25%硫酸镁坐浴。结果显示:观察组各项观察指标明显优于对照组,该法治疗混合痔术后水肿有显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组混合痔术后水肿患者60例,经顺序均衡随机方法分成观察组和对照组,观察组30例,男19例,女11例,平均年龄46.6岁,病程平均为9.5年;对照组30例,男21例,女9例,平均年龄45.8岁,病程平均为8.9年,两组根据年龄、性别、病情轻重计分及其统计学处理,两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 患者俯卧位平躺在床上,先用0.5%碘伏液消毒肛门水肿部位,再用tdp神灯照射肛门水肿部位,每日3次，每次30 min。
1.2.2 对照组 每日用25%硫酸镁液体坐浴30 min,每日3次，每次30 min。Www.11665.cOm
1.3 疗效评定标准及结果
1.3.1 疗效评定标准[1]显效:3 d内水肿明显消退;有效:3 d内水肿明显消退及部分消退;无效:3 d内水肿无明显消退。
1.3.2 结果 见表1。表1 两组疗效观察比较临床资料和数据表明:两组疗效差异有显著性,观察组疗效明显优于对照组。
2 讨 论
肛缘水肿是肛门直肠术后常见的并发症,混合痔外剥内扎术(milliganmorgan法)后尤为多见。肛缘水肿是由术后局部组织损伤,血液、淋巴循环障碍,血管渗透压增高,水分在组织间隙潴留过多,或血管受到损伤后血液渗入组织间隙形成血栓所引起。表现为肛管及肛缘皮肤充血、水肿、隆起或肿胀疼痛。一般将因局部循环障碍、血管渗透压增加、淋巴回流障碍,使组织内渗透压增加而引起的水肿,称为充血性水肿;因肛管及肛缘感染引起的水肿,称为炎性水肿。临床上这两种原因常同时存在,相互渗透形成肛缘水肿[1]。一旦发生水肿,就会增加患者的痛苦,使结缔组织增殖,局部高突,伤口延期愈合,同时给治疗增加了困难[2]。现常规处理术后水肿的方法是中药坐浴或硫酸镁坐浴,但这些方法存在一些问题。如:中药坐浴疗效缓慢, 硫酸镁长时间坐浴会导致肛门部周围皮肤脱水等缺点。tdp神灯照射解决了这些问题。且在其使用过程中,未发现不良反应。
tdp是指特定电磁波谱(teding diancibopu) 汉语拼音的缩写,tdp神灯是针灸科和骨伤科常用的一种物理治疗方法。tdp 治疗器发挥作用的机理是:tdp的复合涂料板含有30多种人体不可缺少的元素,受电能转换成的热能激发产生一种不同波长和不同能量的综合电磁波,其波长范围(2～25 μm) 和强度范围(28～35 mw/cm2)与人体释放的综合电磁波谱相吻合,从而易为人体深部器官选择性吸收。这种被吸收的电磁波能够改善局部血液循环和组织营养代谢,促进人体内不稳定结构(如死亡细胞,病变二聚体等) 的解体,增强白细胞的游走、吞噬功能和血管通透性,进而起到消炎及促进肉芽组织生长的作用[3]。tdp神灯在肛肠科混合痔术后水肿的应用,是笔者在受到tdp神灯照射治疗疝气术后引起的阴囊水肿的启发下的尝试性使用。 取其消炎消肿的功效(使血管扩张，血液循环加速，渗出物吸收，炎性产物清除加快，局部免疫物质增加，抑制病原体，促进浅表性炎症消散)来治疗痔病术后水肿。临床观察结果显示tdp神灯在3 d内消除水肿疗效率高达90%外(高于对照组硫酸镁坐浴的63.3%),tdp神灯照射能在较短的时间内消除水肿及减轻患者因术后水肿带来的痛苦。观察还发现, tdp神灯照射能明显减缓术后患者疼痛, 及明显缩短创面愈合时间。此法不仅操作简单,而且几乎没有副作用。是一种单纯的物理治疗方法,故在临床上值得广泛使用。
操作中应注意事项：①决定tdp神灯红外线治疗剂量的大小，主要根据患者年龄及机体的功能状态等。皮肤温度以不超过40℃为准，否则可致烫伤。②辐射距离不宜过近(一般30～40 cm)，否则容易发生皮肤灼伤（如发红或起水泡）或误触辐射头而被烫伤，但距离过远，也要影响疗效。③辐射部位必须完全裸露，否则影响疗效。
【参考文献】
[1] 胡伯虎主编.大肠肛门病治疗学[m].北京:科学技术文献出版社,2004:470471.
[2] 付皓.混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治[j].中国中西医结合外科杂志,2008,14(3):304305.
[3] 郭晓春,刘凤莲,张咏,等.tdp治疗狭窄性腱鞘炎58例[j].中华理疗杂志,1999,22(3):147.
