【关键词】  雷尼替丁

　　资料与方法
    
　　2007年8月～2009年8月收治慢性荨麻疹患者86例，患者均来自本院皮肤科门诊，分为两组，试验组44例，男20例，女24例，年龄13～60岁，平均33.5岁，病程8周～3.5年，平均10个月；对照组42例，男16例，女26例，病程8周～3.2年，平均11个月，两组患者的性别年龄、病程及症状比较差异无统计学意义。
    
　　入选标准：诊断明确；治疗前1个月内未服用过糖皮质激素，1周内未服用过其他抗组胺类药物；无严重心、肺、肾等系统性疾病。
    
　　排除标准：对咪唑斯汀过敏者；妊娠及哺乳期妇女；其他类型荨麻疹；已在服用大环内酯类抗生素或唑类抗真菌药物者。
    
　　治疗方法：试验组患者给予口服咪唑斯汀10mg，1次/日，雷尼替丁150mg，2次/日。对照组患者口服咪唑斯汀10mg，1次/日，均连服4周为1疗程，在治疗前后均作血，尿常规检查，以及肝、肾功能及心电图检查。
    
　　疗效判定标准：分别在治疗前，治疗后对瘙痒程度、风团大小和数目、持续时间和发作次数等指标评分，按(0～3分)4级评分。wWw.11665.Com瘙痒：0分=无；1分=轻微，对日常生活影响不大；2分=中等，对日常生活有一定影响；3分=严重瘙痒，不能忍受。风团数目：0分=无，1分≤10个，2分为11～25个，3分＞25个。风团大小以最大风团直径计算，0分=无，1分≤1.5cm，2分为1.6～2.5cm，3分＞2.5cm。临床疗效根据症状、体征积分下降指数进行计算。症状、体征积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：积分下降指数≥90%；显效：积分指数下降为70%～89%；进步：积分下降指数为30%～69%；无效：积分下降指数＜30%。痊愈加显效例数的百分比为有效率。同时记录用药后的不良反应，并在疗程结束时及停药第4周末判定疗效。
    
　　统计学分析：计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
    
　　结  果
    
　　治疗前试验组与对照组总积分分别为6.85±1.34分和6.79±1.56分，差异无统计学意义(t=0.67、p＞0.05)。经过4周治疗后两组患者症状体征积分分别是0.78±0.63分和1.96±0.45分，两组患者相比p＜0.01，差异有统计学意义。两组患者的疗效，见表1，疗程结束时，试验组有效率88.63%，对照组有效率69.05%，两组有效率比较差异有统计学意义(x2=4.20，p＜0.05)。
    
　　不良反应：两组共有9例(实验组5例，对照组4例)患者出现不良反应，主要表现为口干、嗜睡及乏力，均未作特殊处理，仍继续治疗，停药后不良反应消失，治疗4周后复查血，尿常规、肝、肾功以及心电图未发现异常。
    
　　讨  论
    
　　目前认为组织胺是引起荨麻疹的主要炎症递质，其他如5-羟色胺、激肽、乙酰胆碱等炎症递质也在发病中发挥了重要作用。咪唑斯汀是一种强效抗过敏药物，不仅能拮抗h1受体，而且能抑制白三烯诱导的粒细胞趋化，拮抗血小板激活因子和缓激肽，抑制细胞释放多种炎症递质，因而具有抗变态反应作用。雷尼替丁可以抑制内皮细胞间黏附分子-1表达和纤维连接蛋白释放，可以减轻炎症细胞在局部粘附减轻炎症反应［1,2］。
    
　　笔者采用咪唑斯汀与雷尼替丁联合治疗慢性寻麻疹，在治疗的前后与对照组相对比，试验组患者的症状、体征积分下降指数经统计学处理，均优于对照组，说明h1与h2受体拮抗0剂联合应用优于单用h1受体拮抗剂。笔者认为咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹是一种起效快、疗效满意，安全可靠的治疗方法。

【参考文献】
  　　1 郝飞,叶庆佾.第二代抗组胺药临床应用中的若干问题.临床皮肤科杂志,2003,32(5):302.

　　2 唐鸿珊,朱一元.慢性荨麻疹的治疗.中国皮肤性病学杂志,2004,18(1):56.