【摘要】  目的：探讨胶囊内镜检查的临床护理。方法：对45例病因不明的消化道疾病患者行胶囊内镜检查，检查前对患者实施心理护理、肠道准备及交代检查期间的注意事项。结果：45例患者均能顺利进行检查，图像清晰，均无并发症发生。结论：胶囊内镜检查安全方便，但护理的好坏，是检查成功的关键。

【关键词】  胶囊内镜 检查 小肠 护理

　　资料与方法

   　 我科于2008年12月开展胶囊内镜检查，至今有45例患者顺利进行了此项检查。腹痛10例，不明原因消化道出血20例，腹泻15例；其中男30例，女15例；年龄28～82岁，平均55岁，经胃肠镜检查未能确诊。都排除胃肠道梗阻、狭窄、瘘管，体内无心脏起搏器。

   　 方法：将带有天线阵列传感器贴于病人腹部皮肤的指点部位，系好带有记录仪的皮带。患者吞服omom胶囊内镜后，即随胃肠道蠕动而移动，并将获取的视频信号传输到携带在患者身上的阵列传感器上。每秒捕捉图像2帧，视角范围140°，胶囊电池寿命约为8小时，可捕获图像5万～6万张。检查结束，医生取下阵列传感器和记录仪，下载数据至影像工作站。最后由医生分析图像。

  　  检查前护理：①心理护理：检查前必须告诉患者检查的目的、方法，告诉患者图像记录仪上每个指示灯的含义，并与患者家属签知情同意书。WwW.11665.cOm②肠道准备：嘱患者检查前2日勿行钡餐检查，以免钡剂影响检查结果，同时检查前进无渣饮食2日，检查前晚口服25%硫酸镁200ml，再饮水1500ml，检查日晨再口服25%硫酸镁200ml，并禁饮禁食。③物品准备：检查前准备好物品，如数据记录仪初始化，检查腰帯、胶囊内镜、电池质量及电池充电等。操作前一定要再充电1次，当电量指示灯显示4盏表示电池充足。

  　  胶囊内镜检查中护理：观察工作站的实时监控窗口中的图像，如清晰度、频率、亮度、对比度等正常，则准备工作就绪。已经做过胃镜检查的患者，在检查前1小时口服枸橼酸莫沙比利10mg，以缩短胃内排空时间，据统计可平均缩短10～15分钟。患者用少许温开水吞服胶囊，检查正式开始。胶囊吞服2小时内禁水，4小时后进少许饮食，待检查结束后方可恢复进食。患者可日常活动，但不得剧烈活动、弯腰、不得移动腰带，不得接近强电磁场，且切勿撞击腰带上的数据记录仪。患者每15分钟查看记录仪1次，记录仪的指示灯每秒闪烁2次，表示胶囊正常工作，可捕获图像5万～6万张［1］。

  　  检查后护理：主要是胶囊的排出问题。检查结束后12～24小时，胶囊随粪便排出。告知患者注意观察大便情况，如果72小时不能肯定胶囊排出体外，并且出现无法解释的腹痛、呕吐或其他肠道阻塞症状时，应及时与医生联系，并做好腹部x线检查，一旦发生胶囊滞留，需要通过外科手术或相关内镜取出。本组未发生胶囊滞留情况。

   　 结  果

 　   小肠蛔虫5例，小肠血管病变10例，小肠肿瘤5例，小肠溃疡17例。其余8例患者无异常。

 　   讨  论

   　 胶囊内镜称为“智能胶囊消化道内镜系统”，有称“医用无线内镜”。胶囊内镜以其易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广等优点获得了临床医生和患者的青睐［2］。

   　 胶囊内镜是一种一次性使用的“数码相机”，犹如普通的药物胶囊，易吞服，它通过胃肠道特别是小肠时仍有较高质量的摄像效果，弥补了胃肠镜不能检查小肠的空白。且操作简单、无创伤、无痛苦、无交叉感染。然而，它仍有一些缺陷，如捕捉图像的随机性、无法控制胶囊在小肠中的运动、视野的局限性、电池寿命的有限性、不能对病变部位进行活检等。

【参考文献】
  　　1 吴云林,张曙,褚晔,等.m2a胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究.中华消化内镜杂志,2003,20:230-233.

　　2 赵彤,王琳,冷海娜,等.老年人胶囊内镜检查临床护理.齐鲁护理杂志,2004,10(12):923.